Самым крупным кровеносным сосудом в организме человека является аорта, которая разделяется на два отдела: грудной и брюшной. Благодаря наличию прочных и эластичных стенок жизненно важная кровеносная магистраль выдерживает сильное давление кровяного потока. Но под влиянием определенных факторов стенки аорты могут терять свои природные прочностные свойства, вследствие чего возникают выпячивания или в соответствии с медицинской терминологией аневризмы. Особо опасной является аневризма брюшного отдела аорты. Это связано с тем, что при ее разрыве зачастую наступает летальный исход.

Нормальная аорта брюшной полости и аневризмаПредотвратить опасные осложнения, связанные с развитием данной болезни, можно своевременно обратившись за медицинской помощью. Понимая, что собой представляет такое заболевание и, зная его явные симптомы, вполне реально избежать страшных последствий. Проконсультировавшись у опытного врача можно с помощью рекомендованных профилактических мер предотвратить развитие опасной болезни и избежать хирургического решения проблемы.

Причины появления заболевания и его формы

По статистике аневризма брюшной аорты чаще всего возникает на фоне имеющегося атеросклероза и гипертонии. Для атеросклероза, причины развития которого весьма разнообразны, характерным является образование холестериновых бляшек и отложение их на стенках сосудов. Вследствие чего происходит потеря эластичности сосудистых стенок, что провоцирует их деформации под давлением крови.

Совет! Следует знать, что ускоряет процесс возникновения патологии неправильное питание и пристрастие к табаку. Именно эти причины многие сосудистые хирурги называют основными при образовании дефектов на стенках сосудов.

Кроме этого причины развития болезни могут быть обусловлены следующими факторами:

  • Врожденной предрасположенностью, когда на протяжении поколений у родственников наблюдалось это заболевание.
  • Наличием редких генетических болезней соединительных тканей, таких как синдром Марфана или Элера-Данлоса.
  • Посттравматическими осложнениями, вследствие тупой травмы живота.
  • Послеоперационными осложнениями в результате медицинских вмешательств;
  • Воспалением артерий, вызванным специфическими болезнями;
  • Инфекционными заболеваниями, чаще всего сифилисом или туберкулезом.

Основные места возникновения аневризм аортыК группе риска относятся представители следующих категорий:

  • Мужчины в возрасте старше 50 лет;
  • Пациенты, страдающие гипертонией;
  • Пациенты, страдающие сахарным диабетом;
  • Люди, имеющие пристрастие к курению.

Формы заболевания

В соответствии с местом локализации аневризма брюшной аорты классифицируется на следующие группы:

  • Инфраренальные, когда патологии располагаются ниже ответвления почечных артерий. Такие патологические образования наблюдаются в 90% случаев;
  • Супраренальные, когда образования на стенке сосуда возникают в брюшной зоне выше ответвления почечных артерий. Такие нарушения структуры стенок аорты наблюдаются в 10% случаев.

Типы аневризмКлассифицируется аневризма брюшной аорты также по виду нарушений в структуре сосудистых стенок. Она бывает:

  • Истинной, когда образуется выпячивание стенки сосуда при патологическом изменении всех ее трех слоев;
  • Ложной, когда вследствие травмы или определенного инфекционного заболевания разрывается внутренний слой стенки аорты и кровь, скапливаясь между другими слоями, приводит к развитию патологического образования.

По форме аневризма брюшного отдела аорты классифицируется на следующие типы:

  • Веретенообразные, в случае если выпячивание стенки сосуда наблюдается по всей его окружности;
  • Мешковидные, которые образуются локально, распространяются менее, чем на половину диаметра сосуда и соединяются четко выделяемой шейкой с его стенкой;
  • Расслаивающиеся, когда патологические изменения наблюдаются в месте разлива крови между слоями сосудистой стенки.

Крупная аневризма на УЗИРазмер патологического образования на аорте играет большую роль в выборе способа лечения. Считается, что аневризма брюшной аорты:

  • Малая, если ее размер не превышает 5 см;
  • Средняя, если ее размер не превышает 7 см;
  • Большая, представляющая угрозу жизни человека, если ее размер более 7 см.

Симптомы болезни и ее диагностика

На начальной стадии заболевание, как правило, не проявляется явными симптомами. Поэтому в большинстве случаев аневризма брюшной аорты обнаруживается случайно во время исследований, которые проводятся с целью лечения других заболеваний.

Первые явные симптомы появляются только тогда, когда сосудистая патология достигает критических размеров и аневризма оказывает давление на внутренние органы, нарушая в них кровообращение.

Боль в животе - один из признаков аневризмыОсновные признаки развивающейся аневризмы связаны с тупыми, тянущими болями в брюшной области. Очень часто возникает чувство наличия пульсирующего образования внутри живота. Болевые ощущения могут присутствовать как постоянно, так и возникать периодически без объяснимых причин в следующих зонах:

  • С левой стороны от пупка, откуда отдают в спину и крестец.
  • В пояснице, откуда отдают в ноги и нарушают их чувствительность, а также вызывают болезненные ощущения во время ходьбы.

Если аневризма развивается в области кишечника, то при его сдавливании проявляются диспепсические признаки, такие как:

  • Отрыжка;
  • Частые запоры;
  • Снижение аппетита;
  • Периодическая рвота.

В течение многих лет симптомы аневризмы брюшной аорты могут проявляться настолько слабо, что человек просто не обращает на них внимание. Но признаки быстропрогрессирующей аневризмы с угрозой разрыва всегда связаны с приступами резкой болью в области средины живота или спины.

Разрыв аневризмы часто приводит к летальному исходуПри разрыве аневризмы интенсивность болей быстро возрастает, катастрофически падает кровяное давление и возникает сильная рвота.

Совет! Следует помнить, что несвоевременно обнаруженная аневризма всегда прогрессирует, а, следовательно, ее разрыв неизбежен.

Диагностика заболевания

Первоначальная диагностика заболевания начинается с проведения анализа жалоб пациента. Доктор выясняет, когда и каким образом проявились первые симптомы заболевания, а также как происходило их развитие в определенный период времени. Важным этапом установки диагноза является определение, относится ли пациент к группе риска, то есть будут проанализированы следующие данные:

  • Возрастная категория;
  • Наличие сопутствующих хронических и инфекционных заболеваний;
  • Пристрастие к табакокурению;
  • Наличие гипертонии.

При аневризме чувствуется пульсация в животеПри пальпации живота опытный врач может заподозрить развитие заболевания по наличию специфических пульсаций и назначить проведение более точных диагностических исследований.

Совет! Точная диагностика заболевания физикальными способами невозможна, особенно затруднено прощупывание образований на стенках сосудов, если пациент страдает ожирением.

Основные методы диагностики заболевания:

  • Рентгеноскопическое исследование. Этим способом аневризма аорты подтверждается в 90% случаях при обнаружении отложений кальция на стенках сосудов. Но при этом степень тяжести заболевания и размер образования данным исследованием определить невозможно, а, следовательно, назначить правильное лечение не представляется возможным.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости. Это очень точный и безопасный способ для постановки диагноза. Но поскольку с его помощью нельзя определить область распространения аневризмы, то операция на основании УЗИ никогда не проводится, но при этом предварительное лечение может быть назначено.
  • Компьютерная томография. Наиболее точный метод диагностики, который позволяет получить послойное изображение патологического образования на сосудистой стенке, а также оценить его размер и степень распространения. Данные, полученные после исследования, являются основанием для того, чтобы назначить правильное лечение.Компьютерная томография брюшной полости
  • Компьютерно-томографическая ангиография. Данным способом можно обнаружить наличие тромбов на сосудистых стенках, оценить просвет для кровотока и обнаружить имеющиеся расслоения и надрывы на стенках.
  • Магнитно– резонансная томография. Абсолютно безопасный метод исследования, отличающийся хорошей точностью. Но в случае когда планируется операция в связи с угрозой разрыва аневризмы, то полученных данных будет недостаточно для оценки истинного размера образования на сосудистой стенке.

Совет! Следует знать, что при развитии аневризмы брюшной аорты лечение назначается всегда на основании комплексного обследования.

Способы лечения

Если диагностика показала наличие аневризмы на стенке брюшной аорты размером менее 5 см, то назначается консервативное лечение. Для этого, прежде всего, с целью нормализации артериального давления проводится его коррекция с помощью лекарственных препаратов, расширяющих сосуды и замедляющих сердцебиение.

Совет! Важно в процессе лечения постоянно отслеживать артериальное давление и своевременно принимать лекарства, снижающие его.

Также консервативное лечение заболевание предусматривает снижение уровня холестерина в крови. Это очень важно в случаях, если причиной развития патологии является атеросклероз. Снижение уровня холестерина с целью замедления атеросклероза всецело зависит от самого пациента.

Стентирование аневризмыПри правильном образе жизни, отказе от курения и соблюдении диеты операция может быть полностью исключена из рекомендуемых методов лечения. И все что нужно будет, так это проходить регулярные обследования, направленные на отслеживание тенденции развития заболевания.

Хирургическое лечение может быть назначено, если размер аневризмы превышает 5 см или наблюдается постоянное увеличение образования. Также после того как была проведена диагностика аневризмы брюшной полости, операция может быть обязательной при наличии постоянных изматывающих болей в животе, которые свидетельствуют о давлении образования на жизненно важные органы. Сегодня предлагаются два способа хирургического лечения аневризмы брюшной аорты:

  • Открытая операция предполагает рассечение определенной области живота и проведения иссечения поврежденного участка сосуда и замены его синтетическим трансплантатном. Такая операция предусматривает подключение к системе искусственного кровообращения и всегда проводится под общим наркозом.
  • Эндопротезирование, которое предполагает внедрение специального протеза через небольшие разрезы в паху. К сожалению, способ хоть и является менее болезненным, но при этом имеет ряд противопоказаний, поэтому подходит не всем. Кроме того, по статистике операция не дает долговременных стабильных результатов и очень часто требуется выполнение повторного хирургического вмешательства открытого типа.

Укладка аневризмы в мешокПри появлении болевых ощущений в области живота не следует откладывать визит к врачу. Своевременно поставленный диагноз позволит назначить качественное лечение. Важно понимать, что операция при лечении аневризмы брюшной аорты всегда является сложным мероприятием, но при возникновении риска разрыва решение о ее проведении является единственно правильным.

Похожие статьи