В медицине аневризма головного мозга представляет собой образование небольшого размера на мозговом кровеносном сосуде, которому свойственны быстрые темпы роста и постепенное наполнение кровью. Наличие такого выпуклой поверхности аневризмы может оказывать неблагоприятное воздействие на нервные окончания и расположенные вокруг мозга ткани при давлении на них. Самой большой неприятностью считается разрыв пораженного сосуда, что приводит к попаданию крови в окружающие мозг ткани.

Аневризма головного мозга чаще всего бывает в височной и затылочной областяхОднако, наличие в головном мозге аневризмы небольшого размера может и не вызвать развитие различного рода осложнений и кровоизлияния. Местом появления аневризмы головного мозга может служить абсолютно любая его область, но преимущественно очагом локализации патологии становиться такое место, где отходят ветви от артерии на границе основания черепа и нижней поверхности головного мозга.

Патогенез заболевания

Образование в организме человека аневризмы является результатом различных изменений в строении стенки сосуда, для которой в обычном состоянии свойственно наличие трех слоев. В том случае, когда имеет место воздействие дегенеративных изменений, замедленное развитие либо нарушение целостности одного или нескольких слоев стенки сосудов наблюдается истощение и снижение эластичности пораженного участка сосудистой стенки.

Нарушения стенок сосудов - причина возникновения аневризмСильный ток крови приводит к тому, что в ослабленном месте начинает образовываться выпячивание одной из стенок сосуда и этот процесс способствует развитию такого образования, как артериальная аневризма. Наиболее сильное давление на сосудистые стенки оказывается в месте разветвления артерий, поэтому чаще всего такое место является очагом локализации аневризмы головного мозга.

Эта болезнь диагностируется примерно у 5-7% населения, и особое коварство этой патологии заключается в том, что отсутствуют симптомы заболевания и последствия патологии предсказать невозможно. Постепенное увеличение расширения аневризмы приводит к сильному истончению стенок и может закончиться разрывом аневризмы и наступления геморрагического инсульта.

Причины развития заболевания

Можно выделить ряд причин, при которых эта болезнь развивается с повышенной вероятностью:Курение - один из факторов, приводящих к возникновению аневризм

  • присутствие в организме нарушений генетического характера;
  • сильная травма артерии;
  • повышенное кровяное давление;
  • наличие признаков атеросклероза;
  • заболевания инфекционного характера;
  • новообразования;
  • различные заболевания сосудов;
  • прием наркотических препаратов;
  • постоянное воздействие радиоактивных излучений;
  • стрессовые ситуации.

Повышенное артериальное давление - еще один фактор рискаАртериальная аневризма развивается в результате причин врожденного характера, среди которых преобладают аномалии развития с нарушением нормального состояния их стенок.

Классификация аневризмы

Аневризмы, возникающие в головном мозге, могут классифицироваться по форме:

  • фузиформные;
  • веретенообразные;
  • мешотчатые;

Виды аневризмМожно разделить аневризму с учетом очага ее локализации:

  • на передней мозговой — соединительной артерии;
  • на средней мозговой артерии;
  • на внутренней сонной артерии;
  • на нескольких артериях.

Симптоматика заболевания

Часто выраженные симптомы патологии сосудистой системы головного мозга отсутствуют до того времени, пока не произойдет ее значительное увеличение либо разрыв сосуда.

Симптомы аневризмы

Аневризма сильно надавливает на соседние ткани и нервы мозга, и закончиться это может тем, что появляются такие симптомы заболевания, как:

  • сильная боль в органах зрения;
  • онемение лица или его отдельных частей;
  • зрачки становятся широкими с небольшим помутнением.

Сильная головная боль - признак аневризмы головного мозгаВ зависимости от клиники проявления патологии болезнь может протекать в опухолеподобной или апоплексической форме. В том случае, если наблюдается опухолеподобный вариант, то диагностируют увеличение артерий головного мозга и они становятся крупных размеров. Это приводит к сдавливанию находящихся возле них нервов и артерий головного мозга, и соответственно появляются клинические признаки болезни.

Аневризма, локализующаяся в хиазмальной области, вызывает такие последствия, как снижение остроты зрении, а также может закончиться атрофией зрительного нерва. При длительном присутствии аневризмы сосудов головного мозга развивается такое явление, как деструкция черепных костей, что определяется методом рентгенографии.

Разрыв аневризмы приводит к потере сознанияЧасто в медицине встречается апоплексическое течение заболевания, где имеют место внезапные клинические симптомы, возникающие при разрыве аневризмы. Такому состоянию лишь изредка предшествуют клинические признаки, как, например, сильные головные боли в области лба и глаз.

Последствия разрыва аневризмы

При разрыве аневризмы отмечаются ярко выраженные симптомы, среди которых имеет место сильная головная боль. Первоначально преобладает локальный характер боли в зависимости от места ее локализации, но постепенно она преобразуется в диффузную. Кроме этого, больной жалуется на:

  • тошноту, заканчивающуюся рвотой;
  • появление менингеальных симптомов;
  • потерю сознания на длительный период;
  • расстройство психики, которая сопровождается спутанностью сознания и приступами психоза;
  • эпилептиформные приступы.

При разрыве анвризмы возникает внутренняя гематомаИногда имеет место кровоизлияние в желудочки головного мозга, а также отмечается образование внутримозговой гематомы. Кроме общих имеют место нарастающие симптомы, которые возникают в зависимости от очага локализации гематомы.

Самым тяжелым вариантом развития этого заболевания является кровоизлияние в желудочки в результате разорвавшейся гематомы и обычно это заканчивается летальным исходом. Признаки, возникающие в том случае, когда разрывается артериальная аневризма, разнообразны и зависят от места расположения патологии.

Диагностика заболевания

Часто диагностика аневризмы головного мозга происходит совершенно случайно во время прохождения обследования у специалиста по поводу совершенно иного заболевания. В том случае, если имеют место ярко выраженные признаки заболевания, то диагноз ставится неврологом с учетом данных анамнеза и результатов неврологического осмотра.

Диагностируется аневризма ГМ с помощью современных аппаратов - компьютерная томографияДиагностика заболевания проводиться путем применения специальных методик, дающих наиболее точные данные о состоянии пациента и наличии патологии головного мозга:

  • рентгенологическое обследование;
  • томография;
  • взятие цереброспинальной жидкости для изучения.

Проведение неврологического осмотра дает возможность определить менингальные и очаговые симптомы, то есть выявить место расположения патологии. Для этих целей проводиться такая диагностика, как:

  • рентгенография черепа;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • ангиографическое исследование, которое дает возможность определиться с окончательным диагнозом и выявить очаг локализации аневризмы с ее размерами и формой.

Ангиография аневризмы до и после леченияАртериальная аневризма – это тяжелая болезнь, и ее разрыв может быть выявлен с помощью метода люмбальной пункции. При обнаружении примесей крови во взятой церебральной жидкости можно утверждать о том, произошло субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние. Диагностика заболеваний сосудистой системы головного мозга опухолеподобного характера требует правильного отделения ее от кисты, опухоли и абсцесса.

Лечение заболевания

При диагностировании аневризмы небольших размеров пациенту назначают лечение в виде динамического контроля у специалиста, поскольку такая патология не требует проведения операции. Важно контролировать состояние патологии, ее размер и характер течения, при этом все лечение должно быть направлен на недопущение роста аневризмы. Для этих целей проводятся такие процедуры, как:

  • нормализация уровня артериального давления;
  • восстановление правильного ритма сердечной деятельности;
  • коррекция содержания холестерина в организме;
  • лечение заболеваний инфекционного характера, имеющихся в организме.

Открытая операция проводится чаще при разрыве аневризмыДля профилактики разрыва аневризмы единственным верным способом лечения считается оперативное вмешательство, которое бывает двух видов:

  • проведение операции с трепанацией черепа;
  • эндоваскулярная операция.

Лечение аневризмы с помощью хирургического вмешательства проводится с использованием окклюзии и клипирования, и такие операции являются довольно сложными и опасными. Это связано с тем, что при их проведении может иметь место повреждение абсолютно здоровых сосудов, повторное образование аневризмы и угроза развития послеоперационного приступа. Хорошей альтернативой является такое лечение, как эндоваскулярная эмболизация, проведение которой допустимо несколько раз за всю жизнь больного.Клипса для закрытия аневризмы при открытой операции

При разорвавшейся аневризме пациент находиться в тяжелом состоянии и требуется лечение консервативного характера, которое имеет много общего с лечением геморрагического инсульта. Хирургические операции могут сопровождаться удалением гематомы, проведением ее эвакуации методом эндоскопии либо стереотаксической аспирации.

Особенности эндоваскулярной терапии

Особую популярность в последние годы приобрело эндоваскулярное вмешательство, при котором проводится эмболизация, то есть введение в сосуды специальных материалов, позволяющим нарушить кровоток в определенной области. Такое лечение проводится только под контролем высококвалифицированных специалистов с использования новейшего оборудования и инструментов.

Эндовасклюляная операция проводится без разрезовЭтот вид операции имеет минимальную травматичность, поэтому эндоваскулярная эмболизация может проводиться даже у больных пожилого возраста, при аневризме внутренней сонной артерии и при сопутствующих патологиях соматического характера.

Проведение такой операции предполагает использование следующей методики: с помощью рентгеновского контроля делается введение катетера через кожу в сосуд и дальнейшее его продвижение до выбранного места. После через катетер выполняется введение специального устройства, синтетического материала либо лекарственного препарата, способствующего нарушению движения крови.

Эндоваскулярная эмболизация требует прохождения инструментального исследования, которое включает в себя УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Лечение и его эффективность во многом зависят от размера аневризмы, соотношения размеров ее шейки с большим поперечным размером тела, а также от состояния пациента.Эндоваскулярная эмболизация

Эмболизация сосудов является менее травматичным видом операции по сравнению с ее открытым проведением. Это позволяет снизить время госпитализации пациента и предотвратить развитие различных осложнений после проведенной операции. Вместе с этим отмечается снижение объема кровопотери и можно не беспокоиться о возможных рубцах на теле.

Последствия заболевания

В том случае, если имело место своевременная диагностика патологии и лечение с помощью операции, то последствия перенесенного заболевания пациента вряд ли побеспокоят. При кровоизлияниях, в результате которых аневризма сосудистой системы головного мозга протекала по типу геморрагического инсульта либо субарахноидального кровоизлияния, после проведенной терапии могут иметь место такие последствия, как:

  • ограничение движения конечностей и снижение их чувствительности;
  • проблемы с речью;
  • нарушения зрения;
  • трудности в поведении пациента;
  • появление болезненных ощущений в отдельных частях тела;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Реабилитация после разрыва аневризмы сможет составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Реабилитация после лечения аневризмы длительная и проводится под врачебным присмотромВыявление аневризмы головного мозга необязательно обозначает тяжелую болезнь или смерть пациента. Многие больные успешно живут с аневризмами небольших размеров и даже не подозревают об их существовании. Правильное лечение и качественная реабилитация после проведенной операции позволяет вернуть человека к нормальной жизни и снизить вероятность развития тяжелых последствий.

Похожие статьи