Аорта является одной из крупнейших артерий, которая соединяет сердце с различными органами и частями тела. Одним из распространенных заболеваний, которое поражает аорты, является аневризма.

Аневризма аорты часто протекает безсимптомно или маскируется под другие заболеванияАневризма грудной аорты — это патологическое расширение просвета аорты в груди, приводящее к значительным сбоям в нормальном функционировании клапана, располагающегося между аортой и сердцем. При диагностировании этой патологии наблюдается явление, когда поток крови возвращается обратно в сердце при закрытом клапане.

Причины развития заболевания

Можно выделить множество причин, приводящих к возникновению аневризмы аорты именно грудного отдела. Нарушение сосудистых стенок артерии и последующее развитие аневризмы протекает под воздействием следующих факторов:

  • атеросклероз — при появлении такого патологического состояния увеличивается опасность расслоения стенок, а в некоторых ситуациях отмечается и разрыв аневризмы. Это происходит по причине хрупкости сосуда и его сужения в результате образования бляшек на стенках артерии;
  • аортит — это развитие воспалительного процесса на стенках сосудов;
  • дислипидемия;
  • курение;
  • пожилой возраст пациента;
  • наличие в организме аневризмы с иными очагами локализации;
  • врожденные нарушения соединительной ткани;
  • болезни инфекционного характера, протекающие с нарушением стенок артерии;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • ожирение и лишний вес.

Как образуется аневризма

Симптоматика заболевания

Симптомы аневризмы грудного отдела аорты довольно разнообразны и проявляются в результате воздействия некоторых факторов. Особое значение имеет очаг возникновения заболевания и его величина, образование расслоенных стенок и воздействие расширенной артерии на грудную полость.

Признаки болезни

Симптомы аневризмы грудного отдела аорты иногда скрыты и никак себя не проявляют до начала развития осложнений. Однако в основном при возникновении заболевания в организме наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в области груди, отдающиеся в нижней части поясницы;
  • частое появление одышки;
  • кашель с образованием хрипов;
  • осиплый голос;
  • дисфагия.

Классификация аневризм аортыВ большинстве случаях симптомы проявляются в результате сдавливания расширенной артерией органов грудной клетки. При увеличении сосуда в размерах и его воздействии на трахею и дыхательные пути отмечается появление кашля. Кроме этого, наблюдается надавливание аорты на пищевод, что приводит к появлению трудностей во время процесса глотания. Сдавливание иннервирующих гортань нервов вызывает охриплость голоса.

Синдром Горнера

Синдром Горнера включает в себя симптомы, которые возникают в результате сдавливания нервов вегетативной нервной системы, располагающихся в груди. При таком синдроме отмечаются следующие проявления аневризмы грудного отдела аорты:

  • узкий зрачок;
  • сильное потоотделение;
  • полуопущенные веки;
  • появление чувства внутренней пульсации с области груди.

Зрачковая диллема при синдроме ГорнераРазорванная аневризма грудной аорты при не наступлении быстрой смерти вызывает такие симптомы болезни, как артериальная гипотензия и резкие болезненные ощущения в груди, которые постепенно распространяется на другие части тела. Кроме этого, отмечается появление кровотечения в плевральную или перикардиальную полость и возникновением приступов рвоты с примесью крови. Не стоит забывать о том, что такие симптомы могут являться сопутствующим признаком развития в организме инфаркта миокарда и патологического состояния кровоснабжения сердца.

Диагностика аневризмы

Диагностирование аневризмы грудного отдела аорты включает в себя изучение истории этого заболевания, то есть внимательно изучаются жалобы больного и ярко выраженные симптомы заболевания. Кроме этого, проводиться внимательный осмотр пациента.

Говорить о развитии аневризмы грудного отдела аорты можно уже тогда, когда во время проведения рентгенографии обнаруживается расширенное средостение либо тень аорты. Такие симптомы, вызывающие подозрение на наличие аневризмы, нуждаются в подтверждении и для этого проводятся трехмерные визуализирующие исследования:Аневризма грудной аорты на УЗИ

  • компьютерная томография — дает представление о величине аневризмы грудного отдела аорты и степени ее распространения, а также помогает выявить очаги появления крови и вовремя диагностировать иную патологию;
  • магнитно-резонансная томография позволяет получить такую же информацию, как и при компьютерной томографии;
  • чрезпищеводное ультразвуковое эхокардиографическое исследование — дает возможность выявить размеры и очаги распространения болезни, а также выявить начало подтекания крови в восходящей части аорты. Кроме этого, процедура помогает определить процесс расслоения сосуда.
  • аортография — такой вид исследования проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества и рентгеновского излучения и является составляющей частью проведения обследования перед операцией. Она предоставляет более точные характеристики аневризмы аорты грудного отдела.
  • ангиография-проведение контрастной ангиографии позволяет получить качественное изображение просвета аорты, но в тоже время не предоставляет точной информации о тех структурах, которые находятся вне ее просвета.

Аневризма на снимке аортографииВ любом случае выбор того или иного исследовательского метода зависит от возможности его использования и опытности специалиста. В том случае, если имеются подозрения на разрыв аневризмы грудного отдела аорты, обязательно проводят ультразвуковое эхокардиологическое исследование через пищевод и компьютерную томографию.

Иногда назначают проведение анализа на сифилис, поскольку именно он провоцирует дилатацию корня аорты и образование аневризмов восходящей части аорты. При подозрении на появление микотической аневризмы необходимым исследованием является получение бактериальных и грибковых культур крови.

Лечение заболевания

Развитие в организме такой патологии требует обязательного лечения.

Наблюдение

В том случае, если отмечаются малые размеры аневризмы грудной аорты, то иногда специалист может назначить наблюдение в динамике за развитием ситуации. Это значит, что раз в полгода придется посещать специалиста для прохождения обследования и оценки состояния аневризмы грудного отдела аорты.

При отсутствии роста аневризмы и неизменном состоянии ее формы прибегают к назначению лечения по снижению артериального давления и ликвидацию факторов, способствующих прогрессированию атеросклероза.Различия между аневразмами грудной и брюшной аортыВ том случае, если диагностируются значительные размеры аорты и быстрое ее увеличение, проявляются ярко выраженные симптомы заболевания, то важное место занимает активное лечение по предотвращению разрыва аорты.

Хирургическое вмешательство

При разрыве аневризмы грудного отдела аорты без лечения всегда отмечается летальный исход. Именно поэтому требуется быстрое хирургическое вмешательство, как и при диагностировании аневризмы с появлением очагов скопления крови в остром состоянии с признаками расслаивания. Удаление аневризмы проводится двумя способами:

  • открытая операция;
  • эндоваскулярный способ лечения.

Решение о том, какой способ хирургического вмешательства является наиболее эффективным, решает только врач. При использовании эндоваскулярного способа хирургом делается небольшой прокол, через который он проводит стент в область расширенной части сосуда. Производится вживление стента в стенку аорты и кровь начинает течь, не надавливая при этом на пораженную сосудистую стенку.

Стентирование при аневризмеДля такого способа лечения характерна миниинвазивность, то есть больной довольно быстро после него восстанавливается в течение нескольких дней. К сожалению, применение этого метода не всегда допустимо и некоторые его результаты использования еще только изучаются.

Проведение открытой операции предполагает процедуру протезирования части аорты, то есть хирургом выполняется разрез в грудной клетке и через него проводится имплантация протеза сосуда. При хирургическом вмешательстве производится серединная стернотомия и торакотомия левой части с постепенным иссечением аневризмы и внедрением синтетического протеза.

В большинстве случаях, протезирование части аневризмы аорты груди проводится одновременно с хирургической коррекцией сопутствующей патологии клапана и выполнением хирургической реваскуляции при ИБС. Период восстановления после проведенного хирургического вмешательства может колебаться от 10 до 30 дней. Это определяется степенью сложности проведенной операции, а также наличием в организме болезней почек, сердца и легких.

Лучше всего проводить оперативное вмешательство при больших размерах аневризма, а также при быстром их росте. Операция является основным методом лечения при диаметре больше 5-6 см в восходящей части и 6-7 см в нисходящей части. Кроме этого, проведение операции является обязательным при аневризмах, развившихся в результате травмы и заболевания сифилисом и тех, при которых отмечаются ярко выраженная клиническая картина.

Устранение аневризмы открытой операциейПри проведении оперирования аневризмы грудной аорты опасность летального исхода достигает 10-15%,а при ее разрыве угроза увеличивается до 45-50%.В том случае, если во время разрыва аневризмы не будет оказана экстренная медицинская помощь, это грозит летальным исходом.

Последствия заболевания

Среднее увеличение размера аневризмы грудной аорты составляет примерно 5 мм в год. Угроза быстрого расширения зависит от большого размера аневризмы, ее локализации в нисходящей части аорты и появлением тромбов. При отсутствии соответствующего лечения число выживших пациентов с большими аневризмами грудной аорты равняется 65% на протяжении года и 20-25% в течение 5 лет.

Профилактика заболевания

Для снижения риска утончения стенок сосуда придется полностью отказаться от курения, вести постоянный контроль своего артериального давления и частоты сердечной деятельности. Особую угрозу высокое артериальное давление представляет для мужчин пожилого возраста.

В том случае, если наблюдаются какие-либо отклонения в работе сердца и показателях давления, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Для нормализации сердечной деятельности врач выпишет препараты, прием которых должен носить регулярный характер.Здоровый образ жизни - профилактика аневризмыНесмотря на серьезность аневризмы грудного отдела аорты прогнозы лечения этого заболевания весьма обнадеживающие. Имеются большие накопления опыта по лечению этой патологии, что позволяет проводить различные хирургические вмешательства при таком заболевании.

Похожие статьи