Поражение сосудистой системы атеросклерозом – это одна из наиболее частых причин потери работоспособности и смертности. Различают возрастной атеросклероз, для которого характерно диффузные изменения сосудистой системы, и облитерирующий атеросклероз, при котором поражаются отдельные сосуды, чаще всего, артерии ног.

Атеросклероз нижних конечностей

Хронически протекающее заболевание с поражением периферических артерий, при котором наблюдается нарушение кровообращения, носит название облитерирующий атеросклероз. Это заболевание считается одной из часто встречающихся патологий сосудов. Среди больных преобладают мужчины в возрасте более 40 лет. Чаще всего, атеросклероз поражает сосуды крупного и среднего калибра (аорту, бедренные, подколенные артерии).

Причины развития

Чаще всего облитерирующий атеросклероз выявляется в пожилом возрасте, хотя врачи отмечают, что в последнее время появляется все больше больных, которым едва перевалило за 30. Среди больных большую часть составляют мужчины.

Совет! Основной  причиной того, что заболевание «помолодело» является неправильный образ жизни: малая физическая активность, нерациональное питание, курение, стрессы.

Помимо плохих привычек, развитию атеросклероза способствует наличие сопутствующих заболеваний:

  • гипертонии;
  • сахарного диабета;
  • ожирения.

Развитию атеросклероза способствуют и местные причины:

  • травмы;
  • обморожения;
  • постоянное ношение неудобной обуви, сдавливающей ноги.

Патогенез

Механизм, по которому развивается облитерирующий атеросклероз, достаточно сложен. Современные методы диагностики позволяют выявлять характерные изменения состояния сосудистой стенки задолго до того, как может быть поставлен соответствующий диагноз.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

На первом этапе развития отмечается снижение тонуса стенок артерий, нарушения обменных процессов, морфологические изменения. В патологический процесс вовлекаются сначала внутренняя (интима), а затем и средняя (медиа) стенки сосудов.

На первом этапе на интиме образуются липидные пятна (отложение жиров). Далее, на месте пятен начинается накопление фибрина (соединительной ткани), то есть образование бляшки.

По мере роста бляшки сужается просвет сосуда вплоть до полной окклюзии (перекрытия). Наряду с этим отмечается изъязвление стенок сосудов, кальциноз (отложение кальция в бляшках), образование тромбов.

Симптоматика

Если облитерирующий атеросклероз поражает артерии нижних конечностей, то первым симптомом болезни, на который больные обращают внимание, является появление болей в икрах ног при ходьбе. После непродолжительного отдыха неприятные ощущения проходят, а после возобновления движения, возникают вновь.

Симптом «перемежающей хромоты», вынуждающий больного останавливаться при ходьбе для отдыха, является ранним и наиболее характерным признаком атеросклероза, поразившего нижние конечности. На первом этапе боли могут возникать только в холодную и сырую погоду.

Атеросклероз артерии голени

Сначала боль появляется при ходьбе на большие расстояния, затем болевые ощущения отмечаются при прохождении 50-100 метров, а на поздних стадиях боли появляются даже в состоянии покоя. К ранним признакам болезни стоит отнести:

  • зябкость ног;
  • повышенную утомляемость при ходьбе;
  • онемение пальцев;
  • ощущение «мурашек», ползающих по коже конечностей.

Более поздними симптомами являются:

  • судороги (чаще всего, возникают в ночное время);
  • изменение цвета кожных покровов на пораженных конечностях (мраморность, синюшность);
  • появление отеков.

Со временем развиваются более тяжелые нарушения, связанные с нарушениями трофики:

  • атрофия подкожной жировой клетчатки;
  • сухость, истонченность кожи;
  • нарушения роста ногтей;
  • появление плохо заживающих язв.

Как протекает?

Развивается заболевание по-разному. У некоторых людей отмечается бурный прогресс, с момента появления первых признаков до появления трофических изменений может пройти всего несколько недель.

Совет! При стремительном развитии болезни, больной нуждается в срочной госпитализации. Терапевтическое лечение в этом случае, как правило, неэффективно, требуется проведение операции.

У большей части больных отмечается подострое течение процесса. Заболевание развивается годами, обостряясь в холодное время года. Трофические изменения долго не появляются.

Совет! При медленном развитии процесса показано консервативное  лечение, которое проводится амбулаторно. Пациентов периодически направляют в стационар для прохождения поддерживающего курса.

Методы диагностики

При подозрении на  атеросклероз алгоритм действия для обследования пациента должен быть следующий:

  • консультация специалиста: лечением этого заболевания занимается сосудистый хирург;
  • определение степени пульсации артерий;
  • проведение дуплексного сканирования пораженных сосудов;
  • МР-ангиография.

Окклюзия артерий нижних конечностей

Основные диагностические признаки:

  • над стенозированными артериями (просвет в таких сосудах закрыт более чем на половину) определяется систолический шум;
  • пульсация в артерии ниже места закупорки либо полностью отсутствует, либо ослаблена;
  • больная нога холодная, бледнее второй конечности. При тяжелом течении наблюдаются трофические изменения.

Проводимые инструментальные исследования позволяют определить степень изменений в артериях, протяженность пораженных участков, состояние дистального кровеносного русла.

Способы лечения

Методика лечения при облитерирующем атеросклерозе определяется после оценки результатов обследования. Выбор способа зависит от степени поражения сосудов.

Совет! Чем раньше начато лечение, тем лучшего результата можно будет добиться. Начатое на поздних стадиях лечение не позволяет полностью избавиться от болезни. В этом случае, основной задачей является замедление прогресса патологического процесса и восстановление кровообращения.

Проводится лечение по следующим направлениям:

  • общее воздействие на организм;
  • местное воздействие на сосуды ног.

При необходимости проводится хирургическое лечение для восстановления проходимости сосудов. В самых тяжелых случаях, когда развивается гангрена, необходима ампутация конечности.Стентирование

Методы общего воздействия заключаются в борьбе с общим атеросклерозом, они направлены на снижение уровня «плохого» холестерина. Больным рекомендуется диета с минимальным количеством животных жиров, назначаются медикаменты, ускоряющие вывод холестерина и препятствующие образованию тромбов. Необходимо проводить лечение под контролем врача, необходимо регулярно делать анализы для оценки функций печени и степени свертываемости крови.

Терапевтическое лечение обязательно предусматривает назначение препаратов, направленных на расширение сосудов, снятия спазма, повышение эластичности стенок, улучшение трофики тканей.

Совет! Поскольку никотин способствует сужению сосудов, при лечении атеросклероза очень важно исключить курение. В противном случае эффект от лечебных мероприятий будет минимальным.

При тяжелом течении заболевания происходит полная закупорка сосуда. В этом случае, необходима срочная операция для восстановления кровоснабжения. Проявляется это состояние образованием ишемических язв. Чаще всего, поражается большой палец ноги. Самым тяжелым проявлением нарушения кровообращения является развитие гангрены. В этом случае для спасения жизни больного требуется операция.

Развитие гангрены

Итак, облитерирующий атеросклероз – это серьезное заболевание, которое может грозить тяжелыми последствиями. Начинать лечение лучше на самых ранних этапах, поэтому обращаться к врачу стоит при появлении первых симптомов. При ранней диагностике и адекватной терапии прогноз, в большинстве случаев, благоприятный.

Похожие статьи