Локальное либо распространенное воспаление сердечной мышцы, спровоцированное перенесенным инфекционным заболеванием или ставшее результатом воздействия медикаментозного лечения, токсикологических и иммунных процессов, носит название миокардит.

Миокардит - воспаление сердечной мышцыИстинная распространенность патологии не установлена, поскольку на прием к специалисту человек попадает уже на стадии формирования серьезных осложнений заболевания, таких как сердечная недостаточность либо нарушения сердечного ритма.

Общая статистика заболевания показывает, что диагностируется патология и у относительно молодых людей (в возрасте 30-40 лет). У женщин миокардит встречается намного чаще, чем у мужчин. Но при этом у последних такое заболевание протекает в более тяжелом формате.

Причины развития миокардита

Причиной заболевания становится влияние на миокард болезнетворной микрофлоры, способствующей разрушению его клеток. На подвергшемся повреждению участке они замещаются соединительной тканью. Итог подобной трансформации – формирование кардиосклероза и дальнейшее нарушение основного функционала сердца:

  • сократимости;
  • проводимости электрического импульса;
  • возбудимости.

К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

  • инфекционные (различные палочки и бактерии, вирусы, грибки, паразиты);
  • аллергические;
  • токсические (передозировка медикаментозными средствами, отравление суррогатным алкоголем, вредные условия производства, прием наркотических препаратов);
  • эндокринные нарушения (тиреотоксикоз);
  • аутоиммунные (васкулиты, ревматизм, красная волчанка).Миокардитами часто болеют мальчики до 4-х лет

Спровоцировать начало заболевания могут:

  • хронические инфекции, в частности, пульпит, воспаление желчного пузыря, хронический аднексит и т.д.;
  • переохлаждение организма;
  • некачественное питание;
  • постоянный стресс.

Совет! При подозрении на имеющийся миокардит человек подлежит обязательной госпитализации.

Классификация патологии

В зависимости от тяжести болезни и последующих осложнений имеется разработанная медиками классификация миокардитов. В зависимости от тяжести заболевания выделяют:

  • острый миокардит;
  • его хроническую форму;
  • миокардиофиброз.Боль за грудиной - один из признаков миокардита

Также бывает очаговый (поражение определенного участка миокарда) и диффузный (общее поражение мышцы) воспалительный процесс. Существует еще и градация по степени тяжести воспаления:

  • Легкая форма. В этом случае каких-либо значительных повреждений функции сердца не наблюдается.
  • Средняя степень тяжести. Диагностируется увеличение размера органа, но функции сердца также остаются ненарушенными.
  • Тяжелая форма. Здесь уже развивается сердечная недостаточность, кардиомегалия и нарушения ЧСС.

Клинические проявления воспаления

Для заболевания характерно постепенное развитие. Именно поэтому признаки миокардита нарастают понемногу. Начало болезни, как правило, вообще никак о себе не заявляет. Клиника патологии зависит от общей площади поврежденного участка миокарда и последовавших за этим нарушений. Не последняя роль отводится агрессивности и токсичности микроорганизмов, спровоцировавших формирование миокардита, а также и реакции иммунной защиты.При развитии миокардита наблюдаются суставные боли

В целом симптомы миокардита неспецифичны и могут сопровождать другие заболевания. Патология может сопровождаться следующими состояниями:

  • Отклонениями в общем самочувствии: подъем температуры, повышенная слабость и сонливость, понижение работоспособности, необоснованная раздражительность, усиленное потоотделение.
  • Кардиалгия (боли за грудиной в области сердца), приступ которой не устраняется принятием нитроглицерина.
  • Отклонение в работе сердца, проявляющееся как различные виды аритмии (тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолы).
  • Появление сердечной недостаточности, выражающееся утолщением миокарда (гипертрофия), увеличением объема внутрисердечной полости и всего сердца в целом, бледностью кожных покровов в сочетании с акроцианозом, отдышкой, набуханием вен на шее, отеками ног.
  • Стабильное понижение показателей артериального давления.
  • Суставные боли.

По мере прогрессирования заболевания развивается недостаточность обоих желудочков, что существенно ухудшает общее состояние человека. При развитии тяжелых форм аритмии при миокардите вероятен летальный исход.

Разновидности миокардита

Существует еще одна классификация миокардитов.Миокардит Шигаса, вызванный простейшими микроорганизмами – трипаносомами, которыми человека заражают насекомые

Инфекционные миокардиты

Причиной развития воспаления миокарда в этом случае являются патогенные микроорганизмы. И здесь принято выделять следующие разновидности миокардита:

  • Бактериальный. Заболевание встречается крайне редко и оказывается вызванным палочкой золотистого стафилококка либо энтерококка. Для этого типа патологии характерно поражение клапанных колец и межжелудочковых перегородок. Довольно часто бактериальный миокардит формируется при дифтерии. Это одно из серьезнейших осложнений болезни, довольно часто приводящее к смерти. Дифтерийные палочки, вырабатывая особый токсин, прекращают синтез протеина, что и приводит к дряблости сердца.
  • Вирусный. Именно эта разновидность заболевания признана самой распространенной причиной развития сердечной недостаточности. Провокаторами формирования патологии чаще всего становятся адено- и энтеровирусы.
  • Паразитарный. Осложнением течения протозойного заболевания может стать именно воспаление миокарда. Особенно часто подобное осложнение сопровождает токсоплазмоз. Также довольно распространен миокардит Шигаса, вызванный простейшими микроорганизмами – трипаносомами. Примечательно то, что заявляет о себе экстенсивный миокардит лишь спустя несколько лет после инфицирования. Протекает патология в хронической форме, но обострения – довольно большая редкость. Для этого типа воспаления миокарда характерна усиливающаяся сердечная недостаточность и аритмия. При отсутствии адекватного лечения при данной патологии высока вероятность летального исхода.Лекарственный миокардит может быть вызван приемом антибиотиков
  • Грибковый. Миокардиты из данной категории диагностируются все чаще. Связано это с увеличением использования в процессе лечения других заболеваний препаратов из области антибиотиков и иммуносупрессивных средств.

Совет! Довольно часто в процессе развития заболевания принимают участие сразу несколько инфекций. Одна из них выступает в роли катализатора, тогда как другие и вызывают воспаление мышечного слоя сердца.

Ревматический миокардит

В этом случае причиной развития патологии является сложное системное заболевание ревматизм.

Миокардит неревматического происхождения

К миокардитам неревматического происхождения относятся:

  • аллергические разновидности и инфекционно-аллергические миокардиты, причиной которых стали иммуноаллергические реакции;
  • токсические миокардиты.Крупноклеточный миокардит Абрамова-Фидлера

Причиной развития аллергического миокардита чаще всего становится реакция иммунной системы на введение сывороток либо вакцин, содержащих в себе белок другого организма. Иногда провокаторами заболевания являются фармакологические средства. Чаще всего это следующие препараты:

  • антибиотики;
  • пенициллины;
  • сульфаниламиды;
  • катехоламины;
  • матилдопа;
  • новокаин и некоторые другие.

Причиной развития токсического миокардита могут стать:

  • алкоголизм;
  • гипертиреоз;
  • отравление токсинами;
  • уремия и т.д.

Миокардит Абрамова-Фидлера

Одним из тяжелых воспалений миокарда, неревматического характера, является миокардит Абрамова-Фидлера. Кардиологи называют этот тип заболевания наиболее тяжелой формой миокардита неревматического типа, для которого характерен высокий процент летального исхода.

Проблемы с сердцем на кардиограмме

Симптомы

Клиническая симптоматика заболевания включает:

  • появление отдышки;
  • повышенную утомляемость;
  • цианоз;
  • приступы тахикардии;
  • подъем общей температура тела.

Для протекающего в острой форме миокардита Абрамова-Фидлера характерна следующая симптоматика:

  • нарастающие признаки тотальной правожелудочковой или сердечной недостаточности;
  • одышка;
  • падение показателей АД;
  • сильные отеки;
  • существует риск развития отека легких;
  • кардиальные боли (очень похожи на приступ стенокардии);
  • повышение общей температуры до 39°С.

Классификация

Существует и обособленная классификация миокардита Абрамова-Фидлера. Всего различают четыре разновидности:

  • дистрофический (деструктивный);
  • смешанный;
  • васкулярный;
  • воспалительно-инфильтративный.

По времени длительности выделяют три типа патологии:

  • острый миокардит Абрамова-Фидлера (продолжительность 2-8 недель);
  • хроническое воспаление (заболевание имеет продолжительное течение, характеризующееся обострениями и ремиссией);
  • латентная (скрытая) форма.

Вероятные осложнения и лечение

Сопровождают миокардит Абрамова-Фидлера следующие осложнения:

  • сердечная недостаточность;
  • явные нарушения ЧСС;
  • нарушения проводимости миокарда;
  • тромбоэмболический синдром.

Кардиомегалия при тяжелом миокардите Абрамова-ФидлераЛечение заболевания – симптоматическое. Больному назначаются препараты следующих категорий:

  • нитраты;
  • мочегонные;
  • ингибитора АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • антикоагулянты.

Если миокардит Абрамова-Фидлера проходит в тяжелой форме, то единственно возможный вариант лечения – операция по пересадке сердца.

Диагностика заболевания

Традиционно диагностика миокардита начинается с проведения устного опроса. От вас потребуется ответ на вопросы:

  • не была ли недавно перенесена простуда;
  • повышалась ли температура тела;
  • появлялась ли мышечная либо суставная боль;
  • были ли какие-либо высыпания на коже.

Диагностика миокардита производится на ЭКГНадо рассказать доктору, если вас беспокоят болевые ощущения в области сердца, если наблюдается повышенная утомляемость или возникают приступы усиленного сердцебиения. При диагностике миокардита непременно назначается проведение общего исследования крови.

Развитие заболевания чаще всего сопровождается увеличение общего числа лейкоцитов и высоким показателем СОЭ. Дополнительно назначается проведение биохимии крови. В некоторых случаях анализ показывает увеличение миокардиальных ферментов. Это:

  • КФК;
  • ЛДГ;
  • МВ-КФК.

Именно они отражают степень воспалительного процесса, протекающего в миокарде.

Совет! Для разрешения спорного диагноза может назначаться проведение исследование на антитела к кардиотропным вирусам.

Инструментальное тестирование предполагает проведение:

  • ЭКГ;
  • суточного мониторирования по Холтеру;
  • ЭхоКГ.

Электрокардиограмма позволяет выявить различные виды аритмии. Если такого исследования для постановки диагноза недостаточно, то назначается проведение исследования по Холтеру. В этом случае врач получает данные о работе сердца за последние 24 часа.

ЭхоКГ - самый верный диагностический метод при миокардитеПроведение процедуры ЭхоКГ показывает возникшие отклонения, например, количественное изменение объема крови. Рентген грудной клетки необходим для выявления:

  • степени увеличения сердца в объеме;
  • отсутствия/наличия застоя крови в легких.

Очень в редких случаях назначается проведение биопсии миокарда.

Совет! Постановка диагноза «миокардит» требует исключения прочих заболеваний, осложнением которых и становится воспаление сердечной мышцы.

Дифференциальная диагностика при миокардитах неревматического характера позволяет исключить метаболические, системные и эндокринные заболевания, которые могли бы стать причиной развития поражения сердца.

Лечение миокардита

Лечение любого подвида миокардита предполагает решение нескольких проблем:

  • предотвращение расширения сердечных камер, которое чаще всего уже необратимо;
  • снижение риска формирования сердечной недостаточности хронического типа.

При миокардите назначается постельный режим до излеченияПри диагностированной патологии назначается соблюдение постельного режима. Продолжительность подобного режима зависит от формы протекания воспаления. При тяжелой степени заболевания лечение проходит в палате интенсивной терапии. Больному предписывается также и соблюдение особой диеты, предусматривающей ограниченное потребление соли и жидкости.

Медикаментозное лечение

Как лечить патологию? Медикаментозная терапия направлена на устранение причины недуга, а также симптоматики заболевания. Прежде всего, проводится корректировка работы иммунной системы организма.

Поскольку подавляющая часть миокардитов вызвана вирусной инфекцией, то в острый период болезни необходимо проведение противовирусной терапии. Здесь могут назначаться к приему следующие препараты:

  • поликлональные иммуноглобулины;
  • рибоверин;
  • интерферон альфа.

Интерферон Альфа назначают для укрепления иммунитетаЕсли причина недуга – бактерии, то при лечении показано использование антибактериальных препаратов. Чаще всего к приему назначаются:

  • доксициклин;
  • оксациллин;
  • эритромицин;
  • моноциклин;
  • пенициллин.

Во избежание тромбоэмболических осложнений при тяжелой форме воспаления в процессе лечения к приему назначается гепарин, обладающий кроверазжижающими свойствам. Антиаритмики прописываются при имеющихся аритмиях.

Хирургическое лечение

Хирургический метод назначается лишь при стойком нарушении сердечного ритма. Главным условием для инвазивной терапии является отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.

В этом случае осуществляется трансплантация особых приборов, способных поддерживать необходимый ритм сердечных сокращений, тем самым обеспечивая полноценное кровообращение.

Лучше всего воспаление поддается лечению на ранней стадии развития. Именно поэтому при всех подозрительных симптомах рекомендуется получить консультацию врача-специалиста. Адекватно проведенное лечение и подобранные препараты при миокардите дают хороший прогноз на будущее и предупреждают развитие осложнений в работе сердца.

Похожие статьи