Стенокардия – острый приступ боли в области сердца, является одной из основных форм ишемического заболевания, появляющегося вследствие недостаточности поступления крови в миокард. Заболевание развивается быстро и требует немедленной госпитализации. Острый приступ стенокардии можно купировать дома медикаментозными препаратами при проведении неотложной медицинской помощи.

Приступ стенокардии может произойти в любом возрасте в любой ситуацииСнять болевые симптомы приступа позволит устранение первопричины, то есть прием кардиологических препаратов. Разберем подробней, какие есть виды стенокардии и варианты ее устранения в домашних условиях.

Описание стенокардии

Препятствия на пути поступления крови, закупорка одной или нескольких коронарных артерий, указывают на наличие сердечной недостаточности и развитие ишемической болезни сердца. Внезапный приступ стенокардии – это острое нарушение кровообращение на фоне атеросклероза, тромбоза или других распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Основные симптомы этого тяжелого состояния заключаются в затрудненном дыхании и сильной боли за грудиной. Эти признаки и определяют начало патологии, при которой нужна неотложная помощь.

Специфические симптомы стенокардии определяются кислородным голоданием миокарда, что и влечет за собой негативные функциональные нарушения сердечной мышцы. Своевременно оказанная первая помощь позволяет вывести больного из тяжелого состояния, купировать симптомы и полностью снять приступ дома или в условиях стационара. Так как есть несколько видов этого недуга и все они отличаются патогенезом и этиологическим фактором, первая помощь также будет несколько отличаться.

Виды стенокардии

  1. По этиологическому фактору: стенокардия напряжения, покоя.
  2. По характерной клинике: стабильная, нестабильная стенокардия.Причина приступа - спазм коронарного сосуда и непоступление крови к миокарду

Каждый из видов имеет еще несколько групп, зависимо от особенностей течения, влияния на организм, реакции больного. Практически все симптомы патологии могут быть скрытыми (латентными) или проявляться во время физической нагрузки.

Совет! Проводились клинические исследования разных вариантов этого заболевания и на основании полученных результатов разделили стабильное течение стенокардии на 4 класса. Под классами стоит понимать возможность выполнения какой-либо работы и реакции организма на напряжение.

Острый приступ стабильной стенокардии

Как правило, приступ стенокардии появляется быстро, из-за чего прогрессирует атеросклероз и происходят необратимые процессы разрушения сердечно-сосудистой системы. Коронарные артерии сужаются, кровообращение замедляется и приступы происходят все чаще. Стенокардия напряжения или стабильная может иметь разные признаки, зависимо от степени нагрузки на организм.

При очередном остром состоянии первая помощь больному заключается в его полном спокойствии. В отличие от нестабильной формы, стенокардия напряжения не возникает в спокойном состоянии, потому и купирование очередного приступа стенокардии происходит легче.

Такая форма заболевания возникает только под действием физической нагрузки и ее симптомы повторяются с некой временной закономерностью: через день или два, несколько раз в год или каждый месяц. Эта форма и делится на функциональные классы:

  1. Функциональный класс 1 – приступы происходят очень редко, появляются признаки нарушения дыхательной активности, болью за грудной клеткой во время сильной нагрузки на организм.
  2. Функциональный класс 2 – такое нарушение возникает при длительной ходьбе, подъеме на ступеньках, иногда после принятия пищи. Часто такой приступ можно наблюдать в холодное время года, когда морозно и ветрено.Иррадиация боли во время приступа стенокардии
  3. Функциональный класс 3 – тяжелое течение заболевания, приступ может случиться в любой момент при любых физических нагрузках. Больной может просто выйти на улицу и пройти 50 метров, чтобы получить очередные признаки острого состояния. Играет роль также психологический фактор: переволновавшись, но находясь в физическом покое, можно наблюдать приступ.
  4. Функциональный класс 4 – практически полное ограничение физической нагрузки. Очередной приступ может произойти в спокойном положении, не говоря уже о какой-либо физической работе. Признаки при такой форме появляются без предшествующих эмоциональных и физических нагрузок, что еще больше усложняет возможность профилактики.

Совет! Больные с 3-4 степенью выраженности стенокардии постоянно носят с собой лекарства для купирования частых приступов внезапной стенокардии.

Стабильная стенокардия 1-2 класса

Заболевание 1 и 2 функционального класса по-другому можно назвать латентным. Приступы могут не появляться даже при максимально высоких нагрузках (1 класс) или же напоминать о себе в предопределенные часы (2 класс). Потому купирование таких симптомов возможно заранее, больной наперед знает время приступа или нагрузку, которая спровоцирует сильную боль.

Эмоциональные всплески, гнев также могут спровоцировать приступБольные первого класса в большинстве случаев не являются таковыми, а, напротив, причисляют себя в группу здоровых людей. Выявить отклонение у таких пациентов возможно только после проведения диагностических мероприятий – ангиография, электрокардиограмма и эхокардиография.

Больные второго класса могут ощутить очередной приступ в определенные часы, это может быть утреннее пробуждение и резкий подъем с кровати, обед, пешая прогулка и многое другое.

Совет! Люди, относящиеся к этой группе, могут чувствовать себя свободней и наслаждаться жизнью в полной мере, но поддерживая свое состояние медикаментозно.

Стабильная стенокардия 3-4 класса

Функциональные классы 3-4 усложняют жизнь больным, так как приступ может произойти в любой момент. Очень часто таких людей поджидают типичные симптомы боли и затрудненного дыхания в состоянии полного физического и эмоционального покоя. Таким больным нужно знать, что делать при приступе стенокардии в любое время суток, потому необходимые препараты они всегда носят с собой и ведут себя крайне аккуратно.

Еще сложнее пациентам с диагностированной нестабильной или прогрессирующей стенокардией. Приступы у таких больных возникают в любое время, нарастая или уменьшая свою интенсивность.Человек с диагнозом стенокардия постоянно должен иметь при себе нитроглицерин

Нестабильная стенокардия

Нестабильная форма заболевания имеет несколько подклассов:

  • начальная хроническая стадия;
  • подострая форма;
  • острая форма;
  • вторичная или нестабильная;
  • первичная нестабильная;
  • постинфарктная стенокардия;
  • приступы на фоне перенесенного недуга и его медикаментозного лечения.

Совет! Нестабильная форма является следствием перенесения инфаркта миокарда и отличается от стабильной своим непредвиденным возникновением и последствиями.

Нестабильная стенокардия покоя – усложненный вариант формы напряжения. Она возникает в состоянии покоя после эмоционального потрясения и сопровождается повышением артериального давления, что учитывается при оказании первой медицинской помощи.

Для нестабильной формы этого заболевания характерно изменение частоты, силы и интенсивности приступов боли. Очень часто состояние больного ухудшается в ночное время суток, что усложняет оказание неотложной помощи.Точки на левой ладони, которые могут снять болевой спазм

Постинфарктная форма: особенности, купирование

Постинфарктная форма заболевания развивается у 30% больных, ранее госпитализированных с диагнозом инфаркт миокарда. Вероятность появления очередных приступов повышается при наличии у больного тромбоза. Возникновение стенокардии после инфаркта может привести к увеличению зоны некроза сердечной мышцы и стать причиной внезапной смерти.

Ранняя стенокардия после инфаркта развивается в течение первых двух недель и может повторяться неограниченное количество раз, что смертельно опасно для больного и несет такие осложнения, как повторная острая недостаточность, тромбоз.

Купирование приступа боли

Основной признак стенокардии – боль, его и необходимо купировать сразу после появления приступа. Для этого используют нитроглицерин в таблетках, каплях или в форме спиртового раствора. Если же приступ спровоцирован эмоциональным напряжением, необходимо принять седативные препараты: капли Зеленина, валидол или корвалол.

Но следует учитывать, что успокоительные препараты никак не повлияют на приступ, и чтобы его снять придется применять более сильные медикаментозные средства:

  1. Нитроглицерин – основной препарат для купирования приступа. Его эффективность зависит от времени приема, чем раньше больной положит таблетку под язык, тем быстрее начнется облегчение боли. Обычно болевой синдром снимается через 1-5 минут, если нитроглицерин поступил позже начала приступа – 10 минут. В некоторых случаях нитроглицерин неэффективен при привыкании больного к препарату, потому врач или сам пациент в домашних условиях подбирает иные таблетки.
  2. Папаверин с димедролом внутривенно – альтернатива нитроглицерину при его неэффективности. Для купирования нужно уколоть больному подкожно или внутривенно (в тяжелом случае) 2 мл. папаверина, 2мл анальгина, 1мл. димедрола.
  3. Приступ, который сопровождается гипертоническим кризом, купируется эуфиллином. Нужно ввести внутривенно медленно 5мл. препарата, разбавив 10мл. изотонического раствора.

Купирование нестабильной формы стенокардии в условиях стационара проводится обезболивающими и сердечными препаратами:

  1. Этап первый – купирование болевого синдрома. Врач вводит препарат промедол и фентанил, в некоторых случаях назначаются наркотические анальгетики. Сильнодействующие обезболивающие препараты вводят вместе с гепарином для профилактики инфаркта миокарда на фоне тромбоза.
  2. Второй этап – предупреждение внезапной смерти. Вводится лидокаин и проводится терапия, направленная на нормализацию центральной гемодинамики.
  3. Третий этап – направленный непосредственно на купирование стенокардии. Вводится нифедипин, дилтиазем.

После оказания первой помощи больной немедленно госпитализируется для дальнейшего проведения профилактики инфаркта и улучшения кровообращения. Врач назначает препараты для купирования боли в домашних условиях и проводит инструктаж самопомощи в случае острого приступа.

Совет! При первичном приступе стенокардии у больного нет возможности принять эти препараты дома, так как не каждый в домашней аптечке имеет всевозможные сердечные препараты. Потому больному нужна неотложная помощь до приезда скорой помощи.

Неотложная помощь при остром приступе

Побледнение лица, отстраненный взгляд, сжимание кулака в районе сердца – все эти симптомы приступа, требующие неотложной помощи. До приезда врача первая помощь при нестабильной стенокардии проходит в несколько этапов:

  1. Больной должен находиться в сидячем положении с опущенными ногами и ни в коем случае не подниматься.
  2. Дать ему выпить полтаблетки аспирина, запив небольшим количеством чистой воды.Папаверин также эффективен при приступе стенокардии
  3. Положить под язык таблетку нитроглицерина или дать больному вдохнуть препарат в аэрозольной форме. Найти таблетку можно у самого больного, если это не первый приступ. Также в карманах больного может находиться валидол, корвалол и другие препараты, которыми он обычно купирует боль – все это нужно использовать для его спасения.
  4. При неэффективности повторить прием нитроглицерина.
  5. Если в течение нескольких минут после оказания первой помощи приступ не проходит, нужно вызвать скорую помощь и оставаться рядом с больным.
  6. После приезда врача описать ему состояние человека до момента оказания первой помощи, что поможет медикам с целью диагностики.

Совет! Нитроглицерин нельзя давать больному больше трех раз даже при усилении приступа, так как препарат снижает давление, что может сказаться на осложнениях приступа. У больного может появиться тошнота, головокружение, рвота, предобморочно состояние. В худшем случае происходит остановка сердца и мгновенная смерть на фоне кислородного голодания.

Стенокардия напряжения: купирование

Первая помощь при стенокардии напряжения проводится по такой схеме:После купирования приступа большого надо госпитализировать

  • нитроглицерин – каждые 3 минуты (до трех раз) давать больному под язык по одной таблетке;
  • больной должен быть на свежем воздухе, грудь ничто не должно стягивать, тело расслабленное;
  • при появлении у него головных болей предупредить, что это нормальная реакция на препарат при первом приступе;
  • если есть возможность, нужно приложить к груди горчичники и воспользоваться нитромазью;
  • подождав 5-10 минут, оценить эффективность нитроглицерина, при отсутствии положительного результата нужно дать больному обезболивающий препарат, и при возможности ввести внутривенно максиган или баралгин.

Описанные выше мероприятия по оказанию первой помощи больному могут оказаться неэффективными. В таком случае остается ждать скорую помощь, после чего больной получит комплексное лечение с использованием специальной аппаратуры и наркотических препаратов.

Стенокардия никогда не проходит бесследно, и если первый приступ случился неожиданно, но прошел самостоятельно, нужно обратиться к кардиологу и получить список препаратов. С этими лекарствами лучше никогда не расставаться при поставленном диагнозе, так как приступ случается не всегда по расписанию.

Похожие статьи