Органы человеческого организма могут нормально функционировать при условии стабильного кровоснабжения, нарушение которого вызывает ишемию из-за кислородного голодания тканей. Наиболее серьезным типом ишемии считается повреждение миокарда, которое обнаруживает себя по-разному.Сильная боль за грудиной - основной признак стенокардии Если в груди появляется давящая или жгучая боль, это могут быть признаки стенокардии, самой распространенной клинической формы ишемии сердца.

Человеку с приступом стенокардии нужна экстренная помощь, иначе могут сформироваться необратимые локальные изменения сердечной мышцы, вплоть до инфаркта или остановки сердца.

Поэтому при появлении боли либо тяжести за грудиной, человеку необходимо знать, что делать до того, как прибудет врачебная бригада или больного самостоятельно доставят в медучреждение.

Причины возникновения стенокардии

Различают несколько причин стенокардии первичного уровня, обладающих разной степенью и скоростью воздействия на функционирование сердечной мышцы:

  • повышенный холестерин, который в норме необходим для штатной работы многих органов, способствует формированию атеросклероза. В результате образуются участки сосудов с внутренними холестериновыми наслоениями, затрудняющими кровоток и способствующими образованию тромбов в случае отрыва либо разрушения бляшки;
  • преобладание липопротеинов низкой плотности, то есть «плохого» холестерина, способствует отягощению атеросклероза. Снижение доли высокоплотных липопротеинов ускоряет процесс сужения сосудистого русла;
  • усиление окислительных процессов, связанных с пристрастием к табакокурению, стрессами и несовершенством экологической ситуации, высвобождает излишек свободных радикалов. Это запускает процесс образования атеросклеротических отложений, которые у мужчин обнаруживается чаще, чем у женщин;Главная причина приступов стенокардии - зарастание просвета сосудов холестериновыми бляшками
  • блокировка артерий на фоне их кальцинирования приводит к уменьшению просвета и склерозированию. Это замедляет кровоток, провоцируя постепенное нарастание кислородного голодания, снижение эластичности артерий и развитие их тромбирования, что вызывает сердечные приступы;
  • воспалительные процессы, особенно хронические, оказывают прямое воздействие на толщину и способность к нормальному сокращению сосудистых стенок. У женщин приступы стенокардии, возникающие из-за воспалительных реакций, выявляются чаще.

Основные признаки стенокардии

Если у человека развивается стенокардия, признаки заболевания могут проявляться в форме отдельных симптомов или комплексно:

  • боль за грудиной с характерным сжимающим или давящим эффектом, может быть продолжительной или кратковременной, стихающей в покое. Частые приступы свидетельствуют о наличии стабильной стенокардии, поэтому человеку с такими проявлениями болезни необходима помощь, лучше в специализированной клинике;
  • чувство загрудинного давления в момент приступа приводит к распространению ноющей боли в шею или живот, челюсть или руку, подреберье или лопатку;
  • учащенное сердцебиение в сочетании с одышкой, а также усилением боли может свидетельствовать о том, что к признакам стенокардии и аритмии сердца добавляется угроза инфаркта;
  • депрессивное состояние с элементами апатичности и тоски сопровождается нехваткой воздуха из-за резкого нарушения кровоснабжения миокарда. Возникает страх смерти и паническое состояние, при котором человеку особенно нужна врачебная помощь и создание спокойной обстановки.Также при стенокардии бывает сильное удушье - невозможность вдохнуть

Виды стенокардии

Развитие стенокардии может происходить в нескольких видах, наиболее распространенным их них считается стабильная форма заболевания. Стабильная стенокардия возникает на фоне прогрессирования атеросклероза и подразделяется на четыре класса с постепенным отягощением симптомов и прогноза.

Приступ на ранних стадиях начинается на пике нагрузок (дачные хлопоты или поднятие тяжестей, непривычная физическая активность), а в дальнейшем возникает даже при быстрой ходьбе.

В осложненных случаях одышка и загрудинная боль появляются при минимальной активности, заставляя пациента отказываться от самостоятельного передвижения и элементарных двигательных манипуляций.

Нестабильная стенокардия требует пристального врачебного наблюдения из-за ее стремительного развития, так как первые болевые симптомы перед развитием инфаркта появляются менее, чем за месяц. Нестабильную стенокардию фиксируют при следующих состояниях:

  • боли за грудиной и другие симптомы проявляются в состоянии покоя;
  • постинфакртные боли, возникающие в первые 10-14 дней после диагностирования участков некроза миокарда;
  • резко прогрессирующая стенокардия с характерными ночными болевыми приступами.

Потеря сознания при приступе стенокардии требует немедленной реанимацииСтенокардия вариантного типа появляется как следствие спазмирования коронарных артерий и отличается короткими утренними приступами. Оказанная помощь (таблетка нитроглицерина) может быстро снять симптоматику вариантной стенокардии. По статистике, у мужчин выявляется большая предрасположенность к стабильной стенокардии, а женщины подвержены внезапным спазмам значительно чаще.

Диагностика стенокардии

Современные диагностические методы позволяют обеспечить определение причин формирования стенокардии, а также степени ее прогрессирования:

  • сбор анамнеза дает представление о стиле жизни и питании пациента, частоте приступов одышки, характере боли;
  • лабораторные исследования включают анализ крови (биохимию и клинический), показывающий уровни холестерина и глюкозы, а также ферментный состав крови. Это помогает дифференцировать инфаркт и осложненную стенокардию;ЭКГ - один из основных способов диагностики стенокардию
  • аппаратные методы включают несколько процедур: ЭКГ дает наглядную картину работы сердца; ЭхоКГ помогает определить возникшие сердечные нарушения; холтеровское мониторирование особенно важно при изучении причин наступления приступа; КТ показывает уровень кальцинирования артерий и участки ишемии; ангиография позволяет исследовать состояние артерий, чтобы определить, нужна ли хирургическая помощь.

Доврачебная помощь в случае приступа

Каждый приступ стенокардии требует адекватных мер от самого пациента или помощи оказавшихся поблизости людей. У мужчин начало приступа с болью и одышкой может совпадать с чрезмерными нагрузками, у женщин возможность приступа связана преимущественно с эмоциональными перегрузками.

Больному с признаками стенокардии в качестве первой помощи может помочь нитроглицерин и состояние покоя, ему лучше прилечь. В любом случае необходимой мерой служит вызов неотложки, так как боль в груди – это, возможно, первая стадия инфаркта.

Возможные осложнения

Среди осложнений стенокардии наибольшую опасность представляет сердечная недостаточность, часто приводящая, преимущественно у мужчин, к фатальному результату. Также у мужчин намного чаще фиксируются инфаркты, происходящие на фоне сильного стресса или максимальных нагрузок. Как у мужчин, так и у женщин старших возрастов развиваются тяжелые формы стенокардии и аритмии сердца с ограничением подвижности из-за боли и одышки.

Лечение стенокардии

Наличие признаков стенокардии с частыми болевыми приступами требует использования программных методов лечения, сочетающих три основных направления – медикаментозная терапия, восстановление кровоснабжения миокарда (реваскуляризация) и коррекция стиля жизни.

Медикаментозная терапия

Основными задачами при назначении групп препаратов для купирования приступов боли и аритмии сердца является предотвращение тромбообразования, а также адаптация сердечной мышцы к пониженному снабжению тканей кислородом.

Дополнительно производится медикаментозное расширение вен с целью уменьшения нагрузки на работающее с усилием сердце, что сокращает количество приступов с характерной болью. Одновременно осуществляется поиск хронических очагов воспаления, подбирается соответствующая терапия.Схему медикаментозного лечения доктор разрабатывает индивидуально

Хирургическое и аппаратное лечение

Реваскуляризация миокарда включает несколько видов операций, восстанавливающих кровоток в зонах ишемии и снижающих активизацию признаков стенокардии с болевыми приступами:

  • аорто-коронарное шунтирование позволяет реконструировать сосуды;
  • рентгенохирургическое восстановление предполагает механическое расширение пораженного атеросклерозом сосуда разными методами;
  • трансмиокардиальные лазерные надрезы способствуют формированию новых сосудов, улучшающих кровоснабжение.

Коррекция стиля жизни

Человек, у которого происходят частые сердечные приступы с болью, аритмией или одышкой, должен быть готов к сознательной коррекции стиля жизни, иначе результаты медицинской помощи окажутся кратковременными.

Чтобы уменьшить проявления боли, необходимо забыть о курении, крепком алкоголе, снижать вес, компенсировать диабет, дозировать нагрузки, повышать стрессоустойчивость. Рекомендуется обеспечивать достаточный отдых и сон, баланс витаминов, а также рациональное питание, что послужит вспомогательными мерами помощи.

Похожие статьи