Стенокардия: что это такое, ее причины и способы лечения

Болевой синдром, распространяющийся на область сердца, вызванный некачественным кровоснабжением области миокарда, носит название стенокардия. Как таковая, патология не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой совокупность характерной симптоматики, относящейся к болевому синдрому, и является одним из проявлений ИБС.

Устаревшее название стенокардии – «грудная жаба». И оно полностью описывает характер заболевания, поскольку основной симптом стенокардического приступа – боль чаще всего носящая давящий характер и локализующаяся за грудиной в области сердца.

Причины

Условно все причины, способствующие формированию патологии, можно разделить на две категории:

Стенокардия - это проявление ишемии сердца и опасна осложнениями, в частности, инфарктом

  • неустраняемые причины;
  • изменяемые, т.е. те, которые можно либо полностью изолировать, либо частично уменьшить.

Неустраняемые

Данная группа включает следующие факторы:

  • Возрастные. Существует определенный возрастной показатель, по достижении которого вероятность развития стенокардии значительно возрастает. На сегодня возраст самых молодых пациентов с диагностированной стенокардией приблизился в 40 годам. Слишком высокое психоэмоциональное напряжение в совокупности с бешеным ритмом жизни способствуют развитию инфаркта сердца иногда и в более молодом возрасте.С возрастом риск стенокардии увеличивается
  • Наследственность. Если у членов семьи когда-либо диагностировались заболевания сердца, то вероятность развития стенокардии значительно возрастает. Причиной в этом случае могут стать: пороки сердца, аритмии, перенесенные инфаркты и т.д.

Изменяемые

В данную категорию входят:

  • Ведение малоподвижного образа жизни.

Совет! Основное правило кардиотренировок – нагрузка должна повышаться постепенно.

  • Неверно составленное питание при уже диагностированной стенокардии.
  • Избыточный вес.
  • Вредные привычки.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Хронические заболевания.Курение, неправильное питание, ожирения - причины возникновения стенокардии

Симптомы

В отличие от женщин, у которых развитие патологического процесса происходит в пожилом возрасте, стенокардия у мужчин в молодом возрасте диагностируется довольно часто. Иногда заболевание выявляется у молодых мужчин в возрасте до 30 лет и связано это может быть с тем, что именно в этот период сильный пол усиленно занимается спортом и этот фактор провоцирует развитие психоэмоциональное перевозбуждение организма. Такое состояние вызывает приступ болезни, и симптомы стенокардии у мужского пола проявляются в следующем:

  1. Главным и ярким симптомом патологии являются болевые ощущения в области груди, причем возникают они неожиданно и резко. В некоторых случаях наблюдается их переход за грудину в область лопаток, и некоторые мужчины жалуются на возникновение дискомфорта и боли в челюсти.
  2. Стенокардия у мужчин сопровождается различными изменениями состояния эпигастральной области и симптомы такого состояния проявляются в: резкой боли в области живота; тошноте, рвоте, изжоге; повышенном потоотделении.
  3. Кроме этого, лицо мужчины выражает сильное страдание, а иногда заболевание сопровождается появлением чувства онемения верхних конечностей и покалывания в кончиках пальцев. При обследовании пациента отмечается учащенный пульс, однако, к окончанию приступа происходит его нормализация.
  4. Повышение артериального давления может свидетельствовать о развитии стенокардии у мужчин и чаще всего такое состояние свидетельствует о том, что развитие недуга произошло под воздействием сильного физического напряжения.Велодиагностика с ЭКГ позволяет точно определить вид и класс стенокардии

Поскольку стенокардия у мужчин может развиваться в молодом возрасте, специалисты рекомендуют внимательно относиться к работе своего сердца. Особенно это касается людей, занимающихся спортом и выполняющих большие физические нагрузки. Ведь появление болевых ощущений в области груди не должны оставаться без внимания.

Часто именно этот симптом свидетельствует о развитии стенокардии, прогрессирование которой в организме может привести к развитию таких тяжелых последствий, как инфаркт миокарда. Именно по этой причине необходимо как можно скорее проводить диагностику патологического состояния и принимать необходимые меры по лечению заболевания.

Симптомы у женщин

Протекание стенокардии у женского пола имеет некоторые особенности, и главным ее отличием от мужчин является возникновение во время болевых ощущений кардиалгий. Именно этот признак становится самым ярким, но в то же время затрудняет постановку точного диагноза.

Это связано с тем, что проведение коронарной ангиографии предоставляет данные о нормальном состоянии коронарных артерий у женщин. В то же время возникающий болевой синдром вызывает спазматическое состояние коронарных артерий и синдром Х, что вызывает трудности с постановкой точного диагноза.

Приступ стенокардии сопровождается болью и сжиманием в грудиТест с физической нагрузкой считается одним из достоверных и информативных методов диагностики, который позволяет выявить наличие у пациента стенокардии. Однако, проведение такого теста у женщин приводит к тому, что результат может быть ложноположительным. Можно выделить следующие признаки заболевания у женщин, которые имеют много схожего с мужской симптоматикой:

  • сильные болевые ощущения в области груди, которые могут плавно переходить на лопатки, предплечье, шею и даже челюсть;
  • дыхание у женщин становится редким и поверхностным;
  • начало приступа сопровождается частым пульсом, однако ближе к его завершению сердечные сокращения уменьшаются;
  • наблюдается сильное потоотделение;
  • тошнота, изжога и рвота наблюдаются в том случае, когда проявление недуга происходит со стороны эпигастральной области;
  • на лице отображается выраженное чувство страдания;
  • может наблюдаться онемение кончиков пальцев.

Все перечисленные проявления болезни могут сочетаться в приступе стенокардии, длительность которого обычно не превышает 15 минут. В этот момент должна быть оказана первая помощь больному самостоятельно либо с участием близких людей.

Отличие стенокардии от инфаркта

Начало приступа в обоих случаях достаточно похожи. Но при стенокардии:

  • боли носят кратковременный характер;
  • не ощущается застой воздуха в легких;
  • отсутствует одышка;
  • общая температура тела не повышается;
  • во время приступа отсутствует повышенное возбуждение.

«Сердечный кашель»

Довольно часто применяемое медиками понятие «сердечный кашель» представляет собой кашель, развивающийся при недостаточности левого желудочка сердца. При этом с легких наблюдаются застойные явления и диагностируются признаки переполнения малого круга кровообращения.При сердечном кашле всегда сильно учащается пульс

Чаще всего кашель проявляется при:

  • сердечной недостаточности;
  • пороках сердца в детском возрасте;
  • ИБС;
  • патологии клапанов.

Кашель сердечного происхождения очень похож на бронхит. Но, все же, чаще встречается именно сухой кашель. Кашель, сопровождающийся кровянистыми выделениями, характерен для тяжелой сердечной недостаточности.

Отличить «сердечный кашель» от обычного можно по следующим симптомам:

  • Приступы начинаются при сильной нагрузке.
  • Чаще всего возникает по ночам.
  • Во время кашля наблюдается тахикардия, т.е. учащается пульс.
  • Характер кашля в основном сухой.
  • Приступ сопровождается болями за грудиной.
  • Кашель сопровождается одышкой и хриплым дыханием.При стенокардическом приступе ощущеается чувство сдавленности груди и тяжело дышать

Виды стенокардии

В основе классификации лежит особенность течения заболевания:

  • Впервые диагностированная стенокардия. Именно впервые возникшая стенокардия угрожает развитием внезапного инфаркта миокарда.
  • Стабильная стенокардия. Патология проходит без каких-либо существенных клинических изменений.
  • Нестабильная стенокардия. Течение заболевания вариативное, т.е. начало кардиалгии никак не связано с получением физической нагрузки. И если говорить о том, что такое стенокардия в этом случае, то это начало загрудинных болей в состоянии полного покоя либо отдыха. Нестабильная стенокардия провоцируется даже минимальной нагрузкой и является предвестником приближающегося сердечного приступа либо инфаркта миокарда.

Совет! Терапия нестабильной стенокардии должно проводиться стационарно.

  • Стенокардия Принцметала. Причиной в этом случае становится резкий спазм коронарных сосудов сердца, с дальнейшей закупоркой просвета. Приступы могут формироваться в полном покое, в период ночного сна и при воздействии на человека пониженных температур.

Стенокардия покоя

Стенокардические приступы, появляющиеся без участия какой-либо нагрузки, носят название стенокардия покоя.

Пример стеноза коронарной артерии

Симптомы стенокардии покоя

Распознать, что у человека началась стенокардия покоя, помогут следующие признаки:

  • ощущение непонятной тяжести в области груди, сопровождающееся развитием болевого синдрома;
  • боль отдает в разные части тела;
  • появление чувства слабости;
  • тошнота;
  • начинается одышка;
  • наблюдается холодное потоотделение.

Стабильная стенокардия и стенокардия покоя имеют схожую симптоматику. Но характер приступов в первом случае всегда предсказуем (боли появляются на фоне имеющейся нагрузки), а появляется без каких-либо предпосылок.

Совет! Распознать самостоятельно начало инфаркта либо стенокардического приступа человек, не имеющий медицинского образования, не может. Именно поэтому при появлении характерной симптоматики необходимо срочно получить врачебную консультацию.

Причины стенокардии покоя

Причин, почему развивается стенокардия покоя, несколько:

  • Половая принадлежность. У мужчин она развивается намного чаще.
  • Возраст старше 40 лет.
  • Имеющийся в семейном анамнезе инфаркт миокарда либо диагностированная коронарная недостаточность.
  • Курение.
  • Высокий уровень холестерина и АД.
  • Сахарный диабет.

Пример закупорки сосуда сердца

Лечение стенокардии покоя

Начало приступа предполагает госпитализацию человека. В процессе лечения используются следующие методы:

  • внутривенное вливание растворов препаратов класса нитратов;
  • прием бета-блокаторов, замедляющих работу сердца при начавшейся аритмии;
  • назначается прием кроверазжижающих препаратов, как профилактика образования тромбов;
  • предписывается прием медикаментов понижающих уровень холестерина крови.

Стенокардия напряжения

Стабильная стенокардия или стенокардия напряжения проявляется при повышенной физической нагрузке. Обусловлено это тем, что сердце вынуждено работать в более напряженном режиме, прокачивая кровь по суженым просветам сосудов.

В зависимости от тяжести симптоматики и течения заболевания выделяют следующие функциональные классы стенокардии:

  • 1 класс. Характер болей непродолжительный. Приступы возникают относительно редко. Заболевание развивается на фоне повышенной физической активности, сопровождающейся быстрыми движениями.
  • 2 класс. Приступ начинается при быстром подъеме по лестнице. Провокатором может стать пониженная температура или слишком плотный прием пищи.
  • 3 класс. Приступ развивается при медленной ходьбе даже на небольшие расстояния либо подъеме на один этаж. Стенокардические боли могут начинаться при любом волнении. Характер течения патологии сильно ограничивает возможности человека в повседневной жизни.
  • 4 класс. Приступ стенокардии развивается при любой физической активности. Даже банальное подметание пола становится причиной появления кардиалгии. Для этого класса характерно появление стенокардии покоя.Вызывать скорую помощь нужно, если прступ не купируется в течение нескольких минут

В чем опасность стенокардического приступа?

Довольно частый вопрос, который можно услышать у человека при диагностировании патологии: «Чем опасна стенокардия?». Опасность приступа кроется в основе его формирования. Ведь начинается заболевание на фоне спазмирования коронарных сосудов и последующего резкого кислородного голодания миокарда.

Частые кардиалгии становятся причиной замещения клеток сердечной мышцы (миокарда) соединительной тканью. Это снижает сократительную способность сердца и способствует развитию сердечной недостаточности. Дополнительно повышается риск развития серьезных аритмий.

Длительность стенокардического приступа более получаса становится причиной гибели клеток сердечной мышцы из-за недополучения необходимого количества кислорода. Это состояние носит название инфаркт миокарда. При столь длительном приступе участок миокарда, окружающий уже погибшие клетки находится в состоянии ишемии и это также может стать причиной их гибели.

Если приступ болей за грудиной продолжается больше 10 минут, возник в полном покое и не купируется принятием нитроглицерина, то нужно срочно вызвать «Неотложку». Все это время нельзя много двигаться и принимать дополнительные лекарственные препараты.

Диагностика

Диагностика стенокардии предусматривает проведение комплексного обследования.УЗИ сердца - один из диагностических методов

Физикальное обследование

Проводится клинический осмотр, выслушивается пульс, изучаются жалобы пациента.

Лабораторная диагностика

Даже если клиническая симптоматика подтверждает наличие стенокардии, дополнительно назначается проведение лабораторных исследований:

  • Уровень холестерина крови.
  • Уровень липопротеинов.
  • Исследование мочи (необходимо для выявления заболевания почек и сахарного диабета).
  • Общий анализ крови.

Инструментальная диагностика

Именно этот вид исследований и является наиболее точным методом диагностирования стенокардии.

  • Электрокардиография (ЭКГ)

Проведение ЭКГ – одна из наиболее необходимых процедур, помогающих выявить наличие ишемии. Если ЭКГ не показывает нарушений при имеющейся явной симптоматике, то тест ЭКГ вновь повторяется, но уже в состоянии полного покоя.

Также ЭКГ фиксирует признаки уже перенесенных инфарктов миокарда. Лучше всего выполнять ЭКГ-исследования в динамике, поскольку это дает возможность отслеживания течения стенокардии.

Проводятся также и ЭКГ тесты с физической нагрузкой. Человек просто идет по беговой дорожке либо крутит педали велоэргометра, а непосредственно в этот момент идет запись ЭКГ. Причем показатели снимаются и до начала нагрузки, и после ее завершения.ЭКГ во время физической активности помогает определить тип стенокардии

Как альтернатива ЭКГ с физической нагрузкой назначается проведение суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. При этом запись ЭКГ ведется на протяжении полных суток.

  • Короноангиография

Наиболее достоверный метод исследования сосудов сердечный мышцы. Ангиография коронарных сосудов позволяет получить полную картину поражения. Назначается исследование при ишемии хронического течения, а также нестабильных формах, когда лечение не приносит ощутимого результата.

Лечение

Стандартные методы лечения стенокардии сердца базируются на применении противоаритмических препаратов, успокоительных, назначаются сердечные препараты для улучшения коронарного кровообращения. Дабы узнать, как лечить стенокардию, нужно предварительно пройти ряд диагностических мероприятий, которые включают ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиограмму и многие другие.

Вылечить это заболевание полностью невозможно, так как оно является результатом длительных патологических изменений в сердце. Медикаментозные препараты и лекарства для лечения в домашних условиях назначаются пожизненно, и курс постоянно корректируется, зависимо от поведения заболевания. Общие принципы лечения разных видов заболевания:

Медикаментозное лечение стенокардии

  • снятие сопутствующих симптомов стенокардии, ухудшающих состояние больного;
  • минимизация частоты сердечных приступов, улучшение качества жизни;
  • исключение плохих привычек и факторов риска в развитии приступов;
  • профилактика инфаркта миокарда, внезапной остановки сердца.

Совет! Целостный вид такого лечения состоит из трех этапов: изменяется образ жизни, корригируется питание, подбираются адекватные лекарства. Соблюдая эти три момента, принимая все препараты для лечения, можно уменьшить риск внезапной смерти и улучшить качество жизни.

Стационарное лечение

В первую очередь необходимо купирование стенокардии, затем устраняются все симптомы. Это совершается прекращением физической нагрузки и успокоением в эмоциональном плане. Для этого больного усаживают, дают седативные препараты. Следующий момент – положить больному под язык одну таблетку нитроглицерина и повторить это три раза.

Затем нужно обеспечить больному доступ свежего воздуха, освободить грудную клетку от сдавливающей одежды. При стабильной стенокардии сердца (напряжении) лечение проводится только в стационаре под наблюдением кардиолога:

Исследование кардиограммы больного

  1. Назначаются препараты для коррекции липидного значения крови при стенокардии.
  2. Проводится профилактика образования тромбов – препараты аспирин, гепарин или метод экстракорпоральной гемокоррекции.
  3. Обезболивание и предупреждение болевых приступов в сердце – препараты в-блокаторы, антагонисты кальция.
  4. Проведение хирургического лечения – ангиопластика, шунтирование коронарных артерий.
  5. Длительное профилактическое лечения – изменяется питание, образ жизни, назначаются препараты для поддержания общего состояния и работы сердца.

Совет! Лечение больных со стенокардией сердца проводится пожизненно с ограничением в питании и физической активности.

Физиотерапия

В процессе лечения больному могут назначаться физиотерапевтические процедуры, зависимо от сложности течения и наличия противопоказаний. Аппаратные методы, электросон, лечебные ванны – все это помогает для улучшения работы нервной системы и предупреждения инфаркта миокарда. Противопоказания для проведения физиотерапевтического лечения при стенокардии:

  • гипертоническая болезнь;
  • различные аритмии, пароксизмальные нарушения сердца;
  • прогрессирующая стенокардия и стенокардия покоя;
  • астма, стойкая болезненность, недостаточность кровообращения.

При лечении стенокардии могут назначить радоновые лампыЕсли проведение диагностических мероприятий не показало наличие таких нарушений, больному назначаются различные физиотерапевтические процедуры.

  1. Кислородные, радоновые, углекислые оздоровительные ванны.
  2. Контрастные ванны, бассейн с холодной водой.
  3. Электрофорез, электросон, гальванический воротник.
  4. Лазерное излучение различных видов.

Все методы лечения подходят каждому индивидуально, что решает лечащий врач по ходу проведения терапии основного и сопутствующих недугов. При стойкой форме заболевания также могут применять физиотерапевтическое лечение сверхвысокочастотными лучами.

Это позволяет нормализовать работу сердца, улучшить циркуляцию в коронарных артериях, а также предупредить инфаркт миокарда. Стабильная форма заболевания легче поддается лечению и имеет меньше противопоказаний к назначению различных процедур, в то время как форма покоя требует меньшие дозы или вовсе отмену некоторых лекарств.

Хирургическое лечение

Среди методов хирургического лечения широкого распространения приобрели два варианта: коронарная ангиопластика и шунтирование. Проведение таких операций позволяет контролировать частоту приступов острой боли, нарушив пути передачи импульсов.

Баллонная или  считается альтернативным вариантом лечения, представляет собой инвазивный метод улучшения и восстановления сердечного кровообращения. Проводится при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, включая болевой синдром. Операция проводится под местным наркозом и состоит из нескольких этапов:Стенты для коронарной ангиопластики

  1. Введение катетера в сосуды.
  2. Продвижение катетера в необходимое место сердечной артерии.
  3. Раздувание баллона, которым снабжен катетер.

После раздувания баллона происходит разрыв бляшки и тем самым освобождается артерия, увеличивается ее просвет. После операции пациенту назначается повторное ЭКГ и он переводится в отделение интенсивной терапии. В отделении пациент наблюдается лечащим врачом и хирургом, который назначает послеоперационное лечение.

Шунтирование проводится при тяжелом течении заболевания. Во время операции проводится формирование нового пути кровообращения. Целью проведения такого лечения является восстановление кровообращения во всех пораженных артериях, потому количество шунтов для каждого больного индивидуально.

Серьезные системные заболевания такие, как сахарный диабет, протяжная закупорка артерии, патология центрального ствола артерий являются противопоказанием к проведению ангиопластики, потому чаще применяют шунтирование.

Профилактика

Стенокардия – один из этапов ИБС, и чтобы не вызвать обострения, нужно знать, что можно делать, а что нет. Правила очень простые:

  • Полный отказ от физической нагрузки. Этого делать нельзя, если, конечно, это не рекомендация лечащего врача.
  • Если приходится делать что-то, способное спровоцировать стенокардический приступ, нужно заранее принять нитроглицерин.
  • Если начался приступ, то не нужно паниковать. Первое, что нужно делать – принимать предписанные к приему препараты для купирования болей.
  • Нельзя пренебрегать назначенным лечением и делать в нем какие-либо замены.Правильный режим питания - важный этап лечения стенокардии

Это одно из тех заболеваний, которое вполне возможно предупредить. В целом профилактика стенокардии довольно проста и заключается в соблюдении следующих правил:

  • Полный отказ от курения.
  • Ежедневная адекватная физическая нагрузка.
  • Корректировка веса и поддержание его в пределах допустимой нормы.

Также профилактика стенокардии заключается в соблюдении рекомендаций лечащего врача при имеющихся хронических заболеваниях. Особенно это важно, если дополнительно диагностирован сахарный диабет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: