Что такое стабильная стенокардия и в чем ее опасность для жизни человека?

Стабильная стенокардия является проявлением ишемической болезни сердца, которая может протекать в различных формах. Эта стенокардия получила название «стабильная» по той причине, что при ее течении на протяжении длительного времени отсутствуют какие-либо изменения в клинической картине и не наблюдается эффекта от используемых лекарственных препаратов.

Одним из ярких проявлений этого заболевания является сильная грудинная боль, появляющаяся при различных физических нагрузках, эмоциональном перенапряжении и после употребления большого количества пищи. Длительность болевого приступа продолжается в течение нескольких минут и прекращается после снижения силы нагрузки либо приема лекарственного препарата.

Причины развития заболевания

Чаще всего стабильная стенокардия развивается при различных нарушениях кровоснабжения коронарных артерий и проявляется это в виде:

Первый приступ стенокрадии всегда случается неожиданно и требует немедленной консультации кардиолога

  • Спазматического состояния сосудов;
  • блокировки сосуда образовавшимся тромбом;
  • сужения сосудистого просвета под воздействием атеросклеротического поражения.

Иногда причина стенокардии скрывается в том, что повышается потребность миокарда в поставке кислорода. Чаще всего это отмечается при излишних физических нагрузках и сильном эмоциональном напряжении.

Потребность в поступлении повышенного количества кислорода происходит в том случае, когда отмечается учащение количества сокращений, увеличиваются объемы желудочков и соответственно, возрастает оказываемая на них нагрузка.

Причина стенокардии в наличии бляшек в коронарных сосудах, которые при спазме перекрывают кровоток к миокардуОсобенностью организма человека является тот фактор, что при поступлении сигнала о необходимости увеличить процесс кровоснабжения отмечается увеличение объема артерий, доставляющих кровь на этот участок тела.

При повреждении такого сосуда либо его неспособности увеличиться в размерах происходит негативное воздействие на определенный орган или ткань, и такое патологическое состояние получило название ишемия.

При прогрессировании в организме ишемии на протяжении длительного времени может начаться развитие некоторых необратимых процессов, которые способны вызвать гибель клеток и развитие некроза.

Симптоматика заболевания

Симптомы стенокардии довольно разнообразны и зависят от следующих факторов:

  1. Место локализации заболевания.

Чаще всего неприятные болезненные ощущения при стенокардии возникают в области грудины и плавно перетекают в шею, плечи, руки, челюсти и спину. В некоторых случаях может наблюдаться болевой синдром только в этих участках тела, а в области грудины они отсутствуют.Места локализации боли при стенокардии

  1. Условия возникновения.

Чаще всего основной причиной возникновения стенокардии являются тяжелые физические нагрузки, эмоции и стрессы, а также сильный холод и обильная еда. В некоторых случаях стабильная стенокардия отступает при длительной физической нагрузке, и такое состояние организма получило название «прохождение через боль».

В иных ситуациях происходит следующее: при небольшой физической нагрузке отмечается развитие стенокардии, но при повторном воздействии на организм нагрузки такой же силы стенокардия уже не наблюдается. Существует предположение, что стабильная стенокардия исчезает в обоих случаях по причине повышения коллатерального кровотока.

  1. Выраженность болезненных ощущений

Многие пациенты жалуются на возникновение болезненных ощущений в груди, которые сопровождают стенокардию. Характер такой боли может проявляться в ощущении:

  • жжения;
  • тяжести;
  • удушья;
  • сжатия;
  • сильного холода или, наоборот, жара.

В некоторых случаях стенокардия может сопровождаться возникновением:

  • сильной усталости;
  • головокружения;
  • повышенным отделением пота;
  • сильной одышкой;
  • мутным сознанием;
  • обморочным состоянием.

Стенокардия 3-го класса может проявиться даже при подъеме на второй этажПри проявлении такой симптоматики часто отсутствуют болезненные ощущения в области груди, и такое состояние пациента в медицине получило название эквиваленты стенокардии.

Длительность приступа стенокардии составляет примерно 2-5 минут. В том случае, если ишемия миокарда продолжается не более 30 минут, то обычно это заканчивается развитием инфаркта.

Замечено, что стабильная стенокардия, появившаяся в результате эмоционального напряжения либо стресса длиться значительно больше, чем та, которая развивается под воздействием сильной физической нагрузки.

Болезненные ощущения в груди, длительность которых не превышает 1 минуты, в редких случаях вызываются ишемией миокарда и особенно тогда, когда не возникает иных характерных симптомов.Велоэнергометрия назначается между приступами стабильной стенокардии

Классификация заболевания

В зависимости от степени выраженности симптоматики заболевания стенокардия подразделяется на несколько функциональных классов (ФК), которые отличаются друг от друга степенью переносимости воздействующей физической нагрузки:

  • 1 ФК – развитие приступов стенокардии отмечается только лишь при очень сильных физических нагрузках.
  • 2 ФК — начало проявления приступов стабильной стенокардии наступает уже через 500 м ходьбы по ровной поверхности и при поднятии по лестнице выше второго этажа. Чаще всего такой приступ стенокардии развивается сразу же после пробуждения, при холодной и ветреной погоде, а также при излишней эмоциональной возбужденности.
  • 3 ФК характеризуется выраженным ограничением даже обычной физической активности, поскольку развитие приступов наблюдается при ходьбе по ровной поверхности на расстояние 100-500 м и при подъеме по лестнице на первый этаж.
  • 4 ФК развитие стенокардии происходит при малейших физических нагрузках и при ходьбе на расстояние 50-100 м. Возникновение приступов стенокардии наблюдается и в состоянии покоя, при этом редкое проявление стенокардии в таком стоянии не считается критерием 4 ФК.

Диагностика заболевания

Говорить о диагностировании в организме больного ишемической болезни сердца можно по:

  • ЭКГ, которую записывают во время приступа стенокардии;
  • проведению суточных мониторингов ЭКГ;
  • выполнении велоэргометрии и тредмилл-теста;
  • стресс-эхокардиографии;
  • МРТ;
  • коронарной артериографии.Стабильная стенокардия на ЭКГ

Особенности ЭКГ

При ишемии миокарда, когда происходит приступ, электрокардиографические изменения выражены в нарушениях реполяризации. Такие нарушения представлены изменениями зубцов Т и смещением сегмента ST вверх — вниз по направлению изолинии, а также сбоями в сердечном ритме. Проведение мониторинга ЭКГ в течение суток с выполнением последующей компьютерной обработки дает возможность определить:

  • эпизоды ишемии миокарда с болевыми эпизодами и без них;
  • сбои сердечного ритма в течение суток.

Велоэргометрия

При проведении такого способа диагностики стенокардии используется постепенное повышение силы физической нагрузки с одновременным фиксированием ЭКГ и АД. Физическая нагрузка на организм приводит к тому, что отмечается повышенная потребность миокарда в поступлении кислорода и происходит это за счет учащенного ритма сердца.

При стабильной стенокардии возможность увеличения кровотока отсутствует, что связано с сужением просветов сосудов и именно по этой причине отмечается наличие характерных изменений на ЭКГ, которые постепенно сменяются болевыми ощущениями.

Эхокардиография

Стресс-эхокардиография является достаточно недорогим видом диагностики, которая позволяет с хорошей специфичностью выявить очаг локализации ишемии. Такая методика используется в тех случаях, когда имеется необходимость оценить тяжесть и значимость патологического состояния клапанов.Стабильная стенокардия слабо проявляется на УЗИ сердца (эхоЭКГ)

Если пациент способнее выполнять физические нагрузки, то ЭХО-исследование проводится с применением нагрузки. В последние годы особой популярностью пользуется проведение велоэргометрии в лежачем положении, поскольку она позволяет оценить состояние сердца под воздействием нагрузки, а не после ее применения. Определенная степень нагрузки сопровождается проявлением нарушений локальной сократимости и позволяют выявить очаги локализации ишемии.

Одним из недостатков этого метода диагностики является тот факт, что он может быть не слишком информативен в следующих случаях:

  • повышение артериального давления на воздействие физической нагрузки;
  • наличие аортальной и тяжелой митральной недостаточности;
  • на результаты диагностики в значительной степени влияет качество изображения и опыт специалиста.

МРТ

Этому методу исследования в кардиологии отводится важной место и стенокардия в этом случае не является исключением. Магнитно-резонансная терапия позволяет:

  • получить полную информацию об крупных сосудах, перикарде и миокарде;
  • выявить тромбы и различные виды опухолей сердца;
  • диагностировать приобретенные и врожденные пороки развития.МРТ сердца и коронарных сосудов позволяет точно диагностировать вид и класс стенокардии

Для того чтобы провести оценку сократимости локального характера и диагностировать фракции выброса левого желудочка МРТ проводят с использованием гадолиния. МРТ часто используется как дополнительный метод к ЭхоКГ и одним из его недостатков является высокая стоимость процедуры, а также невозможность провести исследование непосредственно у постели пациента со стенокардией.

Кроме этого, одним из противопоказаний к проведению МРТ является наличие имплантируемого дефибриллятора либо кардиостимулятора, а таких пациентов с каждым годом становиться все больше.

Особенности лечения

Лечение стабильной стенокардии направлено на решение следующих задач:

  • снижение выраженности симптоматики заболевания;
  • проведение профилактических мероприятий по предупреждению инфаркта миокарда и внезапного летального исхода.

Лечение, которое направлено на достижение поставленных задач проводиться с помощью таких методов лечения, как:

  • медикаментозные;
  • хирургические;
  • немедикаментозные.

Купирование приступа

Лечение стенокардии на этом этапе проводится с использованием препаратов быстрого действия. Лучше всего прием лекарственного препарата при стенокардии проводить под контролем специалиста, поскольку он способствует повышению кровяного давления. В том случае, когда такая возможность отсутствует, то лучше всего при стенокардии в первый раз провести самостоятельно прием нитроглицерина, причем будет достаточно половинной дозировки.Стенокардию лечат в стационаре

На сегодняшний день лечение по снятию приступов стенокардии проводиться с использованием лекарственных препаратов в виде спреев и капсул. Выбор того или иного лекарственного препарата зависит от функционального класса стенокардии, показателей артериального давления, частоты сердечных сокращений и наличия сопутствующего заболевания. Лечение стабильной стенокардии проводится с использованием таких лекарственных препаратов, как:

  • Нитраты;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • Антагонисты кальция.Показания к госпитализации - подозрения на наличие острого коронарного синдрома

Не медикаментозная терапия

Лечение стенокардии с помощью такого метода направлено на:

  • проведение комплексного воздействия на модифицируемые факторы риска, что помогает снизить общий риск развития сердечно — сосудистой патологии;
  • информирование пациента о характере патологии, разъяснение последовательности действий при возникновении ангинозного приступа.
  • избежание тех физических нагрузок, которые могут спровоцировать развитие приступа стенокардии.

Показаниями к госпитализации пациента со стенокардией в стационарное отделение служат:

  • подозрения на наличие острого коронарного синдрома;
  • неясность поставленного диагноза и невозможность провести соответствующее обследование на амбулаторном этапе;
  • проводимая лекарственная терапия не дала желаемого результата;
  • существуют показания к проведению хирургического вмешательства.

Важная роль отводится антиангинальной терапии и строгому выполнению всех указаний лечащего врача, поскольку именно это поможет провести эффективное лечение стенокардии и предупредить риск его прогрессирования в организме в дальнейшем.При диагнозе стабильная стенокардия надо полностью отказаться от алкоголя

Профилактика заболевания

Для того чтобы предупредить развитие стабильной стенокардии в организме, особое место отводится профилактическим мероприятиям, которые включают в себя:

  • соблюдение низкокалорийной диеты;
  • ограничение либо полный отказ от алкоголя;
  • запрещено курить и употреблять сильнодействующие либо наркотические препараты;
  • организация здорового и полноценного сна;
  • правильное распределение труда и отдыха;
  • предотвращение различных стрессовых ситуаций;
  • оказание умеренной физической нагрузки на организм.

Стенокардия является одним из сложных кардиологических заболеваний, прогрессирование которого в организме человека может привести к различным осложнениям. Только правильное и эффективное лечение стенокардии под контролем опытного специалиста поможет предотвратить развитие различных побочных явлений и нормализовать состояние пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: