Причины васкулита у детей и особенности его лечения

Геморрагический васкулит (второе известное название – болезнь Шенлейн-Геноха) – заболевание, проявляющееся в виде воспаления мелких кровеносных сосудов. Патология может затрагивать кровеносную систему кожи, почек, суставов и ЖКТ.

Согласно цифрам медицинской статистики геморрагический васкулит у детей в возрасте до трех лет диагностируется очень редко. Наиболее часто заболевание развивается в период от четырех до двенадцати лет. Примечательно то, что у мальчиков эта патология встречается в два раза чаще, чем у девочек того же возраста.

Причины развития геморрагического васкулита

Почему происходит поражение кровеносной системы неизвестно. Существует предположение, что причина кроется в аутоиммунных процессах. Организм в результате произошедшего сбоя на иммунном уровне воспринимает собственные клетки как агрессоров и начинает выработку особых антител.

Атакуемая антителами стенка сосуда теряет упругость. При этом повышается ее проницаемость и, как результат этого процесса, возникают многочисленные кровоизлияния точечного характера. Запустить аутоиммунный процесс у ребенка могут следующие состояния:

• недавно закончившееся инфекционное заболевание;
• аллергическая реакция на медицинские препараты либо продукты питания;
• любая травма;
• имеющиеся очаги хронических инфекций, например, зубы, поврежденные кариесом и т.д.;
• поставленная прививка;

• глистная инвазия;
• прием препаратов из категории антибиотиков;
• переохлаждение.

Симптомы геморрагической формы васкулита

Симптомы заболевания у ребенка будут зависеть от характера течения васкулита. Всего существует четыре формы заболевания:

• острый;
• молниеносный;
• подострый;
• хронический.

Симптомы острого течения геморрагической формы васкулита

В этом случае у ребенка появляется несколько характерных признаков:

• поднимается температура тела (в начале – высокая, затем опускается до нормальных показателей);
• характерные для патологии высыпания;
• могут появляться болезненные ощущения в суставах и/или животе;
• ребенок жалуется на ухудшение общего состояния.

Симптомы молниеносной формы

Чаще всего васкулит у детей, протекающий в молниеносной форме, имеет острое начало. Симптомы проявляются практически мгновенно:

• лихорадка, сопровождающаяся высокими показателями температуры тела;
• многочисленные кровоизлияния (геморрагии), затрагивающие кожу и поверхность слизистых;
• некротизирование кожи над появившимися синяками (геморрагиями);
• высока вероятность развития кровотечения ЖКТ.

Практически всегда васкулит у детей, протекающий в этой форме, сопровождается поражением почек. Почечная недостаточность может развиться как в течении нескольких суток, так и часов.

Совет! Молниеносная форма заболевания лечится исключительно стационарно. При появлении характерной симптоматики ребенка необходимо срочно доставить в медицинское учреждение, поскольку отсутствие адекватной терапии может стать причиной смерти.

Симптомы подострой и хронической формы

Симптомы при подострой форме нарастают медленно. Иногда они могут оставаться незамеченными, и в таком случае заболевание переходит в хроническую стадию течения. Для последней типично постоянное присутствие небольших кровоподтеков.

Классификация геморрагического васкулита у ребенка

В основе внутренней градации патологии лежит место основного (максимального) поражения сосудов:

• кожная;
• кожно-суставная;
• кожно-абдоминальная;
• кожно-почечная;
• смешанная.

Кожная форма васкулита геморрагического типа

Основной признак геморрагического васкулита у ребенка – появление на коже сыпи. Типичные для заболевания высыпания проходят несколько стадий:

• Первая. На поверхности кожи формируется узелок (плотный при прикосновении) красного цвета. Если на него слегка надавить, то он становится более бледным.
• Вторая. Цвет узелков меняется. Они получают пурпурный с небольшим синеватым отливом цвет и при надавливании оттенка уже не меняют.
• Третья. На месте узелков появляются типичные для этой формы васкулита кровоподтеки.

Совет! Высыпания могут быть как единичными (отдельно расположенными), так и сливаться в крупные группы.

Основное место расположения сыпи:

• руки и ноги (симметрия соблюдается в области суставов);
• поверхность ягодиц;
• живот;
• поверхность слизистой рта.

Сыпь получает темный оттенок и проходит спустя несколько суток от начала болезни. На поверхности кожи могут оставаться пигментированные участки. Относительно нечасто отмечаются такие симптомы, как:

• зуд;
• отеки.

Кожно-суставная форма

Артрит (поражение сустава) формируется симметрично, захватывая крупные суставы – голеностоп, локти, колени и лучезапястные. Развивающийся отек визуально меняет форму пораженного сустава. Дополнительно у ребенка поднимается температура тела, сопровождающаяся ухудшением общего состояния.

Симптоматика артрита может проявляться как одновременно с появлением сыпи, так и опаздывать на несколько суток. Болезненность суставов объясняется появлением сыпи внутрисуставной сумки. При этом ребенок может ощущать как короткие болевые приступы, так и выраженные боли. В отличие от других разновидностей артритов здесь воспаление суставов носит обратимый характер:

• боли и отеки исчезают примерно через 3-4 суток;
• одновременно с этим происходит восстановление двигательной функции сустава;
• деформация суставов отсутствует.

Кожно-абдоминальная форма

В этом случае началом развития болезни у ребенка становятся боли в животе, сопровождающиеся появлением типичной для патологии сыпи. Болевой синдром обусловлен формированием геморрагических высыпаний на стенках желудка и кишечника. Боли чаще всего определяются в области пупка. Иногда приступ имитирует развитие аппендицита.

Болевые приступы могут происходить несколько раз в день, сопровождаясь расстройством желудка, тошнотой, заканчивающейся рвотой. Иногда в рвотных массах содержатся примеси свежей крови.

Кожно-абдоминальная форма – одна из тяжелейших разновидностей заболевания, достаточно часто осложняющаяся желудочно-кишечным кровотечением. Не исключено также и прободение стенки кишечника с дальнейшим развитием перитонита.

Совет! При неосложненном течении геморрагической формы боли в животе у ребенка проходят примерно на 3-4 сутки от начала лечения.

Почечная форма геморрагической формы васкулита

Если патология коснулась почек, то в этом случае развивается типичная картина острого гломерулонефрита:

• наблюдаются симптомы сильной интоксикации организма;
• в моче при исследовании обнаруживается белок;
• появляются отеки;
• могут повышаться показатели АД.

Иногда геморрагическое поражение почек может протекать без каких-либо признаков вплоть до момента развития почечной недостаточности.

Системные васкулиты

Группа заболеваний, для которой типично воспаление стенок сосудов, носит название системные васкулиты у детей могут диагностироваться такие патологии, как болезнь Шейлена-Геноха, синдром Кавасаки, синдром Чарга-Стросса и некоторые другие. Факторами риска, способными спровоцировать системные васкулиты у детей, медики признают:

• генетическую предрасположенность;
• острые инфекционные заболевания;
• наличие очагов хронической инфекции;
• аллергия на лекарственные препараты.

Лечение геморрагической формы васкулита

Лечение назначается, исходя из полученных результатов лабораторных и инструментальных исследований. Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке и зависит от текущей фазы болезни, а также формы патологии.

Совет! При остром течении геморрагического васкулита назначается симптоматическое лечение.

На общую продолжительность терапии влияет тяжесть происходящего патологического процесса:

• легкая форма лечится примерно два месяца;
• средней тяжести – около шести месяцев;
• если заболевание рецидивирует, то лечение может занять целый год.

Хроническая форма требует проведения курсового лечения: медикаментозная терапия назначается каждые три месяца.

Медикаментозное лечение

Лечение предусматривает назначение следующих препаратов:

• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• препараты, отвечающие за растворение образовавшихся тромбов;
• глюкокортикостероиды;
• цитостатики;
• энтеросорбенты;
• препараты, уменьшающие проницательную способность стенок сосудов.

Совет! В период острого течения болезни может назначаться инфузионное лечение. Ребенку ставят капельницы с сильнодействующими препаратами.

Острая форма геморрагического васкулита может провоцировать изменения в составе крови, что требует проведения специфической процедуры плазмафереза. Она позволяет очистить кровь от бактерий, иммунных клеток, антител и прочих воспалительных агентов.

В ряде случаев назначается лечение антигистаминами. Необходимость их применения возникает при развитии бытовой, пищевой либо лекарственной аллергии.

Диета при геморрагической форме васкулита

Лечение патологии требует соблюдение диетического питания:

• При кожно-абдоминальной форме заболевания (особенно если в стуле присутствует кровь) назначается диета №1. При улучшении состояния – диета № 5.
• При поражении почек диета должна полностью исключать соль, поскольку она способствует задержке жидкости. Здесь чаще всего назначается диета №7.
• Диета должна полностью исключать все потенциально опасные в плане развития аллергической реакции продукты.
• Диета № 10 назначается при не осложненной форме геморрагического васкулита.

Диета требует пересмотра и основных принципов питания. В период болезни необходимо:

• особенно тщательно пережевывать пищу;
• перейти на дробное питание небольшими порциями;
• пища должна быть теплой.

Совет! Диета предусматривает приготовление пищи на пару либо рекомендует методику отваривания.

Диета разрешает многие диетические блюда, в частности, пудинги, супы из овощей, свежие фрукты, крупяные супы, кисломолочные продукты и т.д.

Прогноз геморрагической формы васкулита при своевременно начатой терапии благоприятный. Правильно подобранное лечение и наблюдение за ребенком в течение восстановительного периода полностью исключают вероятность рецидива.