Геморрагический васкулит (второе известное название – болезнь Шенлейн-Геноха) – заболевание, проявляющееся в виде воспаления мелких кровеносных сосудов. Патология может затрагивать кровеносную систему кожи, почек, суставов и ЖКТ.
Согласно цифрам медицинской статистики геморрагический васкулит у детей в возрасте до трех лет диагностируется очень редко. Наиболее часто заболевание развивается в период от четырех до двенадцати лет. Примечательно то, что у мальчиков эта патология встречается в два раза чаще, чем у девочек того же возраста.
Причины развития геморрагического васкулита
Почему происходит поражение кровеносной системы неизвестно. Существует предположение, что причина кроется в аутоиммунных процессах. Организм в результате произошедшего сбоя на иммунном уровне воспринимает собственные клетки как агрессоров и начинает выработку особых антител.
Атакуемая антителами стенка сосуда теряет упругость. При этом повышается ее проницаемость и, как результат этого процесса, возникают многочисленные кровоизлияния точечного характера. Запустить аутоиммунный процесс у ребенка могут следующие состояния:
- недавно закончившееся инфекционное заболевание;
- аллергическая реакция на медицинские препараты либо продукты питания;
- любая травма;
- имеющиеся очаги хронических инфекций, например, зубы, поврежденные кариесом и т.д.;
- поставленная прививка;
- глистная инвазия;
- прием препаратов из категории антибиотиков;
- переохлаждение.
Симптомы геморрагической формы васкулита
Симптомы заболевания у ребенка будут зависеть от характера течения васкулита. Всего существует четыре формы заболевания:
- острый;
- молниеносный;
- подострый;
- хронический.
Симптомы острого течения геморрагической формы васкулита
В этом случае у ребенка появляется несколько характерных признаков:
- поднимается температура тела (в начале – высокая, затем опускается до нормальных показателей);
- характерные для патологии высыпания;
- могут появляться болезненные ощущения в суставах и/или животе;
- ребенок жалуется на ухудшение общего состояния.
Симптомы молниеносной формы
Чаще всего васкулит у детей, протекающий в молниеносной форме, имеет острое начало. Симптомы проявляются практически мгновенно:
- лихорадка, сопровождающаяся высокими показателями температуры тела;
- многочисленные кровоизлияния (геморрагии), затрагивающие кожу и поверхность слизистых;
- некротизирование кожи над появившимися синяками (геморрагиями);
- высока вероятность развития кровотечения ЖКТ.
Практически всегда васкулит у детей, протекающий в этой форме, сопровождается поражением почек. Почечная недостаточность может развиться как в течении нескольких суток, так и часов.
Совет! Молниеносная форма заболевания лечится исключительно стационарно. При появлении характерной симптоматики ребенка необходимо срочно доставить в медицинское учреждение, поскольку отсутствие адекватной терапии может стать причиной смерти.
Симптомы подострой и хронической формы
Симптомы при подострой форме нарастают медленно. Иногда они могут оставаться незамеченными, и в таком случае заболевание переходит в хроническую стадию течения. Для последней типично постоянное присутствие небольших кровоподтеков.
Классификация геморрагического васкулита у ребенка
В основе внутренней градации патологии лежит место основного (максимального) поражения сосудов:
- кожная;
- кожно-суставная;
- кожно-абдоминальная;
- кожно-почечная;
- смешанная.
Кожная форма васкулита геморрагического типа
Основной признак геморрагического васкулита у ребенка – появление на коже сыпи. Типичные для заболевания высыпания проходят несколько стадий:
- Первая. На поверхности кожи формируется узелок (плотный при прикосновении) красного цвета. Если на него слегка надавить, то он становится более бледным.
- Вторая. Цвет узелков меняется. Они получают пурпурный с небольшим синеватым отливом цвет и при надавливании оттенка уже не меняют.
- Третья. На месте узелков появляются типичные для этой формы васкулита кровоподтеки.
Совет! Высыпания могут быть как единичными (отдельно расположенными), так и сливаться в крупные группы.
Основное место расположения сыпи:
- руки и ноги (симметрия соблюдается в области суставов);
- поверхность ягодиц;
- живот;
- поверхность слизистой рта.
Сыпь получает темный оттенок и проходит спустя несколько суток от начала болезни. На поверхности кожи могут оставаться пигментированные участки. Относительно нечасто отмечаются такие симптомы, как:
- зуд;
- отеки.
Кожно-суставная форма
Артрит (поражение сустава) формируется симметрично, захватывая крупные суставы – голеностоп, локти, колени и лучезапястные. Развивающийся отек визуально меняет форму пораженного сустава. Дополнительно у ребенка поднимается температура тела, сопровождающаяся ухудшением общего состояния.
Симптоматика артрита может проявляться как одновременно с появлением сыпи, так и опаздывать на несколько суток. Болезненность суставов объясняется появлением сыпи внутрисуставной сумки. При этом ребенок может ощущать как короткие болевые приступы, так и выраженные боли. В отличие от других разновидностей артритов здесь воспаление суставов носит обратимый характер:
- боли и отеки исчезают примерно через 3-4 суток;
- одновременно с этим происходит восстановление двигательной функции сустава;
- деформация суставов отсутствует.
Кожно-абдоминальная форма
В этом случае началом развития болезни у ребенка становятся боли в животе, сопровождающиеся появлением типичной для патологии сыпи. Болевой синдром обусловлен формированием геморрагических высыпаний на стенках желудка и кишечника. Боли чаще всего определяются в области пупка. Иногда приступ имитирует развитие аппендицита.
Болевые приступы могут происходить несколько раз в день, сопровождаясь расстройством желудка, тошнотой, заканчивающейся рвотой. Иногда в рвотных массах содержатся примеси свежей крови.
Кожно-абдоминальная форма – одна из тяжелейших разновидностей заболевания, достаточно часто осложняющаяся желудочно-кишечным кровотечением. Не исключено также и прободение стенки кишечника с дальнейшим развитием перитонита.
Совет! При неосложненном течении геморрагической формы боли в животе у ребенка проходят примерно на 3-4 сутки от начала лечения.
Почечная форма геморрагической формы васкулита
Если патология коснулась почек, то в этом случае развивается типичная картина острого гломерулонефрита:
- наблюдаются симптомы сильной интоксикации организма;
- в моче при исследовании обнаруживается белок;
- появляются отеки;
- могут повышаться показатели АД.
Иногда геморрагическое поражение почек может протекать без каких-либо признаков вплоть до момента развития почечной недостаточности.
Системные васкулиты
Группа заболеваний, для которой типично воспаление стенок сосудов, носит название системные васкулиты у детей могут диагностироваться такие патологии, как болезнь Шейлена-Геноха, синдром Кавасаки, синдром Чарга-Стросса и некоторые другие. Факторами риска, способными спровоцировать системные васкулиты у детей, медики признают:
- генетическую предрасположенность;
- острые инфекционные заболевания;
- наличие очагов хронической инфекции;
- аллергия на лекарственные препараты.
Лечение геморрагической формы васкулита
Лечение назначается, исходя из полученных результатов лабораторных и инструментальных исследований. Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке и зависит от текущей фазы болезни, а также формы патологии.
Совет! При остром течении геморрагического васкулита назначается симптоматическое лечение.
На общую продолжительность терапии влияет тяжесть происходящего патологического процесса:
- легкая форма лечится примерно два месяца;
- средней тяжести – около шести месяцев;
- если заболевание рецидивирует, то лечение может занять целый год.
Хроническая форма требует проведения курсового лечения: медикаментозная терапия назначается каждые три месяца.
Медикаментозное лечение
Лечение предусматривает назначение следующих препаратов:
- антиагреганты;
- антикоагулянты;
- препараты, отвечающие за растворение образовавшихся тромбов;
- глюкокортикостероиды;
- цитостатики;
- энтеросорбенты;
- препараты, уменьшающие проницательную способность стенок сосудов.
Совет! В период острого течения болезни может назначаться инфузионное лечение. Ребенку ставят капельницы с сильнодействующими препаратами.
Острая форма геморрагического васкулита может провоцировать изменения в составе крови, что требует проведения специфической процедуры плазмафереза. Она позволяет очистить кровь от бактерий, иммунных клеток, антител и прочих воспалительных агентов.
В ряде случаев назначается лечение антигистаминами. Необходимость их применения возникает при развитии бытовой, пищевой либо лекарственной аллергии.
Диета при геморрагической форме васкулита
Лечение патологии требует соблюдение диетического питания:
- При кожно-абдоминальной форме заболевания (особенно если в стуле присутствует кровь) назначается диета №1. При улучшении состояния – диета № 5.
- При поражении почек диета должна полностью исключать соль, поскольку она способствует задержке жидкости. Здесь чаще всего назначается диета №7.
- Диета должна полностью исключать все потенциально опасные в плане развития аллергической реакции продукты.
- Диета № 10 назначается при не осложненной форме геморрагического васкулита.
Диета требует пересмотра и основных принципов питания. В период болезни необходимо:
- особенно тщательно пережевывать пищу;
- перейти на дробное питание небольшими порциями;
- пища должна быть теплой.
Совет! Диета предусматривает приготовление пищи на пару либо рекомендует методику отваривания.
Диета разрешает многие диетические блюда, в частности, пудинги, супы из овощей, свежие фрукты, крупяные супы, кисломолочные продукты и т.д.
Прогноз геморрагической формы васкулита при своевременно начатой терапии благоприятный. Правильно подобранное лечение и наблюдение за ребенком в течение восстановительного периода полностью исключают вероятность рецидива.